Κορωνοϊός (COVID-19): Για να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για την ελονοσία υδροξυχλωροκίνη ή όχι - Αύγουστος 2022

Κορωνοϊός (COVID-19): Το Ρατζαστάν έχει καθαρίσει την υδροξυχλωροκίνη για κάποιο αστυνομικό προσωπικό, η αστυνομία της Βομβάης λαμβάνει το φάρμακο και οι κάτοικοι δύο παραγκουπόλεων της Βομβάης πρόκειται να ακολουθήσουν. Τι είναι το πρωτόκολλο ICMR και οι ανησυχίες;

Κορωνοϊός: Να χρησιμοποιήσετε ή όχι το φάρμακο για την ελονοσία υδροξυχλωροκίνηΈνας χημικός εμφανίζει δισκία υδροξυχλωροκίνης στο Νέο Δελχί της Ινδίας. (Φωτογραφία AP: Manish Swarup, Αρχείο)

Κορωνοϊός (COVID-19): Την Πέμπτη, ο Δημοτικός Επίτροπος της Βομβάης είπε το φάρμακο υδροξυχλωροκίνη θα χορηγούνταν προληπτικά σε 50.000 άτομα στα hotspots COVID-19, χαμηλότερα από το προηγούμενο σχέδιο 1 lakh. Αν και πρόκειται για μείωση, το εθνικό πρωτόκολλο για την υδροξυχλωροκίνη που ανακοινώθηκε κατά τη διάρκεια της επιδημίας είναι ότι πρόκειται να χορηγηθεί σε πολύ συγκεκριμένες ομάδες, όπως οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εκτίθενται σε ασθενείς με COVID-19.



Εκτός από τα hotspot, η κυβέρνηση της Μαχαράστρα έχει αρχίσει επίσης να χορηγεί το φάρμακο στη Βομβάη αστυνομικό προσωπικό , ενώ το Ρατζαστάν το έχει εκκαθαρίσει για την αστυνομία που έχει αναρτηθεί σε hotspot.

Τι είναι η υδροξυχλωροκίνη;

Η υδροξυχλωροκίνη είναι ένα από του στόματος συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων μορφών ελονοσίας, καθώς και αυτοάνοσων διαταραχών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος. Σε χρήση από τη δεκαετία του 1940, το φάρμακο έχει δείξει αντι-ιικές ιδιότητες που έχουν μελετηθεί τα τελευταία 40 χρόνια.





Ένας συνδυασμός φαρμάκου κατά της ελονοσίας χλωροκίνη και υδροξυχλωροκίνη, η οποία είναι παράγωγο της χλωροκίνης, είναι μεταξύ των τεσσάρων γραμμών πιθανής θεραπείας για τον COVID-19 που διερευνώνται από τις παγκόσμιες δοκιμές Αλληλεγγύης υπό την αιγίδα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Ενώ η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού εξακολουθεί να ερευνάται, μια μελέτη στο The Lancet Rheumatology διαπίστωσε ότι η υδροξυχλωροκίνη μειώνει την οξύτητα στα διαμερίσματα της κυτταρικής μεμβράνης. Δεδομένου ότι πολλοί ιοί χρησιμοποιούν την οξύτητα αυτών των διαμερισμάτων για να διαρρήξουν τη μεμβράνη και να ξεκινήσουν τη διαδικασία αναπαραγωγής των αντιγράφων του εαυτού τους, η μείωση της οξύτητας μπορεί ενδεχομένως να αναστείλει την αναπαραγωγή του ιού. Το 2005, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του SARS, αλλά απέτυχε να μειώσει το ιικό φορτίο στα ποντίκια.

Ο ΠΟΥ σημειώνει ότι δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα (υδροξυχλωροκίνη και χλωροκίνη) στη θεραπεία ασθενών με COVID-19 ή στην πρόληψη της μόλυνσης από τον κοροναϊό.





Ποιο είναι το εθνικό πρωτόκολλο για τη χρήση της υδροξυχλωροκίνης στην επιδημία του COVID-19;

Στο πλαίσιο του COVID-19, το Ινδικό Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας (ICMR) συνέστησε την υδροξυχλωροκίνη σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις. Προορίζεται να χρησιμοποιηθεί ως προφυλακτικό μετά την έκθεση (προληπτικό φάρμακο) από ασυμπτωματικούς εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που εμπλέκονται στη φροντίδα ύποπτων ή επιβεβαιωμένων περιπτώσεων COVID-19 και σε ασυμπτωματικές οικιακές επαφές με εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα.

αυτόν τον ιστότοπο ανέφερε την περασμένη εβδομάδα ότι η ICMR συζήτησε πρόσφατα τη δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου σε πληθυσμιακό επίπεδο, αλλά η επιλογή δεν προωθήθηκε. Πηγή είπε στην εφημερίδα ότι κατά τη διάρκεια της συζήτησης τέθηκαν ερωτήματα σχετικά με τα διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Η Μαχαράστρα και το Ρατζαστάν, δύο από τις πολιτείες με τους υψηλότερους αριθμούς COVID-19, αποφάσισαν ανεξάρτητα να επιτρέψουν τη χρήση του φαρμάκου πέρα ​​από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Το Υπουργείο Υγείας του Ρατζαστάν εξέδωσε συμβουλή σχετικά με τη χορήγηση υδροξυχλωροκίνης σε αστυνομικούς σε εστίες COVID-19.



Τι αποφάσισε η Μαχαράστρα;

Το σχέδιο που ανακοινώθηκε την περασμένη εβδομάδα ήταν ότι περίπου 1 lakh άτομα στα hotspots του COVID-19, ξεκινώντας από τις φτωχογειτονιές Dharavi και Worli Koliwada, θα χορηγούνταν το φάρμακο ως προφύλαξη. Την Πέμπτη, η BMC το αναθεώρησε σε 50.000.

Το Express Explained είναι τώρα στο Telegram. Κάντε κλικ εδώ για να εγγραφείτε στο κανάλι μας (@ieexplained) και μείνετε ενημερωμένοι με τα πιο πρόσφατα



Μια τεχνική επιτροπή, αποτελούμενη από γιατρούς της AIIMS, ειδικούς του NITI Aayog και αξιωματούχους από το Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας της Μαχαράστρα και το Τμήμα Δημόσιας Υγείας, συναντήθηκε σε τηλεδιάσκεψη στις 13 Απριλίου για να συζητήσουν το φάρμακο. Θα δημιουργηθούν δύο ομάδες — στη μία ομάδα θα χορηγηθεί υδροξυχλωροκίνη μαζί με δισκία βιταμίνης C, ενώ στην άλλη θα δοθεί υδροξυχλωροκίνη μαζί με δισκία ψευδάργυρου — για να αξιολογηθεί ποιος συνδυασμός έχει καλύτερα αποτελέσματα.

Το BMC είπε την περασμένη εβδομάδα ότι το φάρμακο δεν θα γίνει υποχρεωτικό, αλλά οι κάτοικοι των παραγκουπόλεων θα λάβουν συμβουλές να το χορηγήσουν. Το φάρμακο δεν θα χορηγείται σε άτομα ηλικίας κάτω των 15 ετών, καρδιοπαθείς ή έγκυες γυναίκες. Για άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών, τα αποτελέσματα του φαρμάκου θα παρακολουθούνται στενά.



Η αστυνομία της Βομβάης ξεκίνησε τη χρήση υδροξυχλωροκίνης την περασμένη εβδομάδα, αφού αρκετά μέλη του προσωπικού άρχισαν να εμφανίζουν συμπτώματα. Τους χορηγείται υδροξυχλωροκίνη μαζί με δισκία βιταμίνης C, με βάση ιατρική συμβουλή.

Κορωνοϊός: Να χρησιμοποιήσετε ή όχι το φάρμακο για την ελονοσία υδροξυχλωροκίνηΗ Μαχαράστρα και το Ρατζαστάν, δύο από τις πολιτείες με τους υψηλότερους αριθμούς COVID-19, αποφάσισαν ανεξάρτητα να επιτρέψουν τη χρήση του φαρμάκου πέρα ​​από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. (AP)

Ποια είναι η δικαιολογία για όλα αυτά;

Η πυκνότητα πληθυσμού της Βομβάης είναι 26.453 ανά τετραγωνικό χιλιόμετρο, αναφέρει η περιβαλλοντική έκθεση της Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) το 2018-19, και στις φτωχογειτονιές η πυκνότητα του πληθυσμού διπλασιάζεται. Τουλάχιστον 5-8 άτομα μένουν σε ένα δωμάτιο 10×10 τετραγωνικών μέτρων στο Dharavi, όπου τα κρούσματα έχουν ήδη ξεπεράσει τα 50. Σε τέτοια μέρη, κοινωνική αποστασιοποίηση δεν είναι δυνατόν. Συμβουλεύουμε την υδροξυχλωροκίνη για τον πληθυσμό σε αυτά τα hotspots ως προληπτικό μέτρο, είπε ο Δρ Subhash Salunkhe, ο οποίος βοήθησε τη Μαχαράστρα να χαράξει την πολιτική. Αυτό έγινε πριν μειωθεί ο αριθμός. Ολόκληρος ο πληθυσμός στο Dharavi και στο Worli θεωρείται δεξαμενή υψηλού ιικού φορτίου. κυβερνητικοί αξιωματούχοι τα θεωρούν όλα ως επαφές υψηλού κινδύνου.

Αφού ο στόχος μειώθηκε σε 50.000 την Πέμπτη, ο Δημοτικός Επίτροπος Praveen Pardeshi είπε: Το κάνουμε αυτό σε πειραματική βάση. Είναι μια ομάδα ελέγχου. δεν θέλουμε να το δώσουμε σε έναν τεράστιο πληθυσμό. Ο πρόσθετος δημοτικός επίτροπος Suresh Kakani είπε ότι, δεδομένου ότι υπάρχουν γνωστές παρενέργειες, το αστικό όργανο διεξήγαγε συζητήσεις τις τελευταίες ημέρες για το πόσοι και σε ποιους θα χορηγηθεί υδροξυχλωροκίνη.

Ποιες είναι οι ανησυχίες;

Πέραν του γεγονότος ότι η αποτελεσματικότητα της υδροξυχλωροκίνης ως θεραπείας ή πρόληψης του COVID-19 δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τις παρενέργειές της. Ο διευθυντής του AIIMS, Δρ Randeep Guleria, τόνισε ότι η υδροξυχλωροκίνη δεν είναι θεραπεία για όλους. Το φάρμακο έχει τις δικές του παρενέργειες. Ένα από αυτά είναι η καρδιακή τοξικότητα που οδηγεί σε ακανόνιστο καρδιακό παλμό, είπε ο Δρ Γκουλέρια.

Την περασμένη εβδομάδα, η εθνική υπηρεσία ασφάλειας των ναρκωτικών της Γαλλίας σήκωσε την κόκκινη σημαία πάνω από τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά σε ασθενείς με COVID-19. Δημοσίευσε δεδομένα 43 ασθενών στους οποίους χορηγήθηκε το φάρμακο και ανέφεραν καρδιακά επεισόδια που συνδέονται με το φάρμακο. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομεία, υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Αυτή η αρχική αξιολόγηση δείχνει ότι οι κίνδυνοι, ιδιαίτερα οι καρδιαγγειακοί, που σχετίζονται με αυτές τις θεραπείες είναι πολύ παρόντες και δυνητικά αυξημένοι σε ασθενείς με COVID-19, ανέφερε ο οργανισμός.

Μην χάσετε από το Explained | Η υδροξυχλωροκίνη συνιστάται για πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις - εδώ είναι γιατί δεν είναι ασημένια σφαίρα

Στις 25 Μαρτίου, οι καρδιολόγοι της Mayo Clinic είχαν εκδώσει μια προειδοποίηση σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου. Μια ομάδα με επικεφαλής τον Δρ Michael J Ackerman δημοσίευσε επείγουσες οδηγίες για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου που προκαλείται από φάρμακα από θεραπείες εκτός ετικέτας για τον COVID-19.

Οι ειδικοί επεσήμαναν ότι το φάρμακο είναι γνωστό ότι προκαλεί παράταση του QTc σε ορισμένους ασθενείς (το QTc είναι ένα μέτρο που σχετίζεται με τους ρυθμούς θερμότητας σε ένα ΗΚΓ). Οι ειδικοί είπαν ότι οι ασθενείς με παρατεταμένο QTc διατρέχουν κίνδυνο για ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνους ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς και επίσης να καταλήξουν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Μια άλλη αναδρομική μελέτη (δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί από ομοτίμους), που διεξήχθη στο Ιατρικό Κέντρο Langone του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, εξέτασε 84 ασθενείς με COVID-19 που λάμβαναν υδροξυχλωροκίνη και το αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη (ένας συνδυασμός που προωθείται έντονα από τον Πρόεδρο των ΗΠΑ Ντόναλντ Τραμπ, αν και τα στοιχεία είναι αναδύεται ακόμα.


ύψος karla souza

Η μελέτη του NYU έκανε δύο παρατηρήσεις: στο 30% των ασθενών, το QTc αυξήθηκε πέρα ​​από το φυσιολογικό εύρος) και στο 11% αυξήθηκε σε επίπεδο που αντιπροσωπεύει μια ομάδα υψηλού κινδύνου αρρυθμίας.

Μην χάσετε αυτά τα άρθρα για τον κορωνοϊό από το Εξήγησε Ενότητα:

Πώς επιτίθεται ο κορωνοϊός, βήμα προς βήμα

Μάσκα ή χωρίς μάσκα; Γιατί η καθοδήγηση έχει αλλάξει

Εκτός από κάλυμμα προσώπου, πρέπει να φοράω γάντια όταν βγαίνω σε εξωτερικούς χώρους;

Πώς διαφέρουν τα μοντέλα περιορισμού του Covid-19 Agra, Bhilwara και Pathanamthitta

Μπορεί ο κορωνοϊός να βλάψει τον εγκέφαλό σας;