Εξήγηση: Τι είναι η βλεννομυκητίαση ή «μαύρος μύκητας» σε ασθενείς με Covid-19, τα συμπτώματα και η θεραπεία της - Οκτώβριος 2022

Η βλεννομυκητίαση, μια σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη αλλά κατά τα άλλα σπάνια, έχει παρατηρηθεί πρόσφατα σε αρκετούς ασθενείς με Covid-19. Αν και δεν υπάρχει σημαντικό ξέσπασμα, η εθνική ομάδα εργασίας Covid εξέδωσε μια συμβουλευτική.

Ένας ασθενής Covid-19 στο νοσοκομείο LNJP στο Νέο Δελχί. Φωτογραφία Express από τον Amit Mehra

Μια σπάνια αλλά σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη, γνωστή ως βλεννομυκητίαση και στην καθομιλουμένη ως μαύρος μύκητας , ανιχνεύεται σχετικά συχνά μεταξύ ασθενών με Covid-19 σε ορισμένες πολιτείες. Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά στο δέρμα και επηρεάζει επίσης τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Με έναν αριθμό από ανιχνεύθηκαν περιπτώσεις βλεννομυκητίασης στο Δελχί, τη Μαχαράστρα και το Γκουτζαράτ, ειδικοί στην εθνική ομάδα εργασίας για τον Covid-19 εξέδωσαν την Κυριακή μια συμβουλή βασισμένη σε στοιχεία για την ασθένεια.



Ενημερωτικό δελτίο| Κάντε κλικ για να λάβετε τις καλύτερες επεξηγήσεις της ημέρας στα εισερχόμενά σας

Τι είναι η ασθένεια;

Αν και σπάνια, είναι μια σοβαρή λοίμωξη. Προκαλείται από μια ομάδα μούχλας γνωστών ως βλεννομυκήτες που υπάρχουν φυσικά στο περιβάλλον. Επηρεάζει κυρίως άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για προβλήματα υγείας, γεγονός που μειώνει την ικανότητά τους να καταπολεμούν τα περιβαλλοντικά παθογόνα, λένε ειδικοί από την ειδική ομάδα εργασίας Covid-19.





Τα ιγμόρεια ή οι πνεύμονες τέτοιων ατόμων επηρεάζονται αφού εισπνεύσουν σπόρια μυκήτων από τον αέρα. Οι γιατροί σε ορισμένες πολιτείες έχουν σημειώσει αύξηση των περιπτώσεων βλεννομυκητίασης μεταξύ των ατόμων που νοσηλεύονται ή αναρρώνουν από τον Covid 19, με ορισμένα να απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, οι βλεννομυκήτες δεν αποτελούν σημαντική απειλή για όσους έχουν υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.

Τι συμβαίνει όταν το συνάψει κάποιος;

Τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν πόνο και ερυθρότητα γύρω από τα μάτια ή τη μύτη, με πυρετό, πονοκέφαλο, βήχα, δύσπνοια, αιματηρούς εμετούς και αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση. Σύμφωνα με τη συμβουλευτική, η λοίμωξη με βλεννομυκήτες πρέπει να υποπτευόμαστε όταν υπάρχει:



* Παραρρινοκολπίτιδα — ρινικός αποκλεισμός ή συμφόρηση, ρινική έκκριση (μαύρη/αιματηρή).
* Τοπικός πόνος στο οστό των μάγουλων, μονόπλευρος πόνος στο πρόσωπο, μούδιασμα ή πρήξιμο.
* Μαυριδερός αποχρωματισμός πάνω από τη γέφυρα της μύτης/ουρανίσκου.
* Χαλάρωση των δοντιών, συμμετοχή της γνάθου.
* Θολή ή διπλή όραση με πόνο.
* Θρόμβωση, νέκρωση, δερματική βλάβη.
* Πόνος στο στήθος, υπεζωκοτική συλλογή, επιδείνωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν ότι δεν πρέπει να υπολογίζονται όλες οι περιπτώσεις βουλωμένης μύτης ως περιπτώσεις βακτηριακής ιγμορίτιδας, ιδιαίτερα στο πλαίσιο ανοσοκαταστολής ή/και ασθενών με Covid-19 που λαμβάνουν ανοσοτροποποιητές. Μη διστάσετε να αναζητήσετε επιθετικές έρευνες για την ανίχνευση μυκητιασικής λοίμωξης, συμβουλεύουν.



ΠΑΡΕ ΜΕΡΟΣ ΤΩΡΑ :Το Express Explained Channel Telegram

Ποια είναι η θεραπεία;

Ενώ αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιακά φάρμακα, η βλεννομυκητίαση μπορεί τελικά να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί είπαν ότι είναι υψίστης σημασίας ο έλεγχος του διαβήτη, η μείωση της χρήσης στεροειδών και η διακοπή των ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Για να διατηρηθεί επαρκής συστηματική ενυδάτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει έγχυση φυσιολογικού ορού (IV) πριν από την έγχυση αμφοτερικίνης Β και αντιμυκητιακή θεραπεία, για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.


foxx καθαρή αξία

Οι ειδικοί στην ομάδα εργασίας τόνισαν την ανάγκη ελέγχου της υπεργλυκαιμίας και παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μετά την έξοδο μετά από θεραπεία για τον Covid-19, καθώς και σε διαβητικούς. Κάποιος πρέπει να χρησιμοποιεί τα στεροειδή με σύνεση - ο σωστός χρόνος, η σωστή δόση και η διάρκεια είναι σημαντικά.



Η διαχείριση ασθενών με Covid με βλεννομυκητίαση είναι μια ομαδική προσπάθεια που περιλαμβάνει μικροβιολόγους, ειδικούς εσωτερικής ιατρικής, εντατικούς νευρολόγους, ειδικούς ΩΡΛ, οφθαλμίατρους, οδοντίατρους, χειρουργούς (γναθοπροσωπικούς/πλαστικούς) και άλλους.

Η ζωή μετά την επέμβαση για βλεννομυκητίαση

Η βλεννομυκητίαση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της άνω γνάθου και μερικές φορές ακόμη και του ματιού. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβιβαστούν με την απώλεια λειτουργικότητας λόγω έλλειψης γνάθου - δυσκολία στη μάσηση, την κατάποση, την αισθητική του προσώπου και την απώλεια της αυτοεκτίμησης, λένε οι γιατροί. Είτε πρόκειται για το μάτι είτε για την άνω γνάθο, αυτά μπορούν να αντικατασταθούν με κατάλληλα τεχνητά υποκατάστατα ή προθέσεις. Ενώ η προσθετική αντικατάσταση των δομών του προσώπου που λείπουν μπορεί να ξεκινήσει μόλις ο ασθενής σταθεροποιηθεί μετά την επέμβαση, οι γιατροί είναι σημαντικό να τον καθησυχάζουν για τη διαθεσιμότητα τέτοιων παρεμβάσεων αντί να τον αφήνουν σε πανικό με την ξαφνική απρόβλεπτη απώλεια, αυξάνοντας μια διαταραχή στρες μετά την Covid. είναι ήδη πραγματικότητα, είπε ο Δρ B Srinivasan, γναθοπροσωπικός προσθετικός. Η προσθετική ανακατασκευή μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την επέμβαση, αλλά θα πρέπει να προγραμματιστούν ενδιάμεσες λύσεις ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση των γνάθων για καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η προσθετική ανακατασκευή μπορεί να διασφαλίσει ότι η θεραπεία δεν είναι πιο τρομερή από την ίδια την ασθένεια, είπε.



Πώς μπορεί κανείς να το αποτρέψει;

Θα πρέπει να θυμάστε ότι είναι μια σπάνια ασθένεια. Ωστόσο, ορισμένες ομάδες ανθρώπων είναι πιο ευάλωτες από άλλες. Αυτό που προδιαθέτει τους ασθενείς είναι ο μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης, η ανοσοκαταστολή από στεροειδή, η παρατεταμένη παραμονή στη ΜΕΘ και οι συννοσηρότητες — μετά τη μεταμόσχευση/κακοήθης νόσος, η θεραπεία με βορικοναζόλη.



Οι ειδικοί συμβουλεύουν να χρησιμοποιείτε μάσκες εάν επισκέπτεστε εργοτάξια με σκόνη. Φοράτε παπούτσια, μακριά παντελόνια, μακρυμάνικα πουκάμισα και γάντια όταν χειρίζεστε χώμα (κηπουρική), βρύα ή κοπριά. Διατηρήστε την προσωπική υγιεινή, συμπεριλαμβανομένου ενός σχολαστικού λουτρού απολέπισης.

Πόσο συχνά εντοπίζονται κρούσματα;

Ενώ τα κρούσματα αυξάνονται, δεν έχει σημειωθεί σημαντικό ξέσπασμα. Το μέλος της Niti Aayog (υγεία) Δρ V K Paul είπε σε ενημέρωση των μέσων ενημέρωσης ότι δεν υπήρξε κανένα σημαντικό ξέσπασμα και ότι παρακολουθούσαν περιπτώσεις που αναφέρονταν.

Στη Μαχαράστρα, ο Δρ Tatyarao Lahane, επικεφαλής της Διεύθυνσης Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας, είπε ότι τα κρούσματα βλεννομυκητίασης αυξάνονται. Παραδοσιακά βλέπουμε ένα κρούσμα κάθε λίγους μήνες, συνήθως σε πολύ ανεπαρκώς ελεγχόμενους διαβητικούς και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, δήλωσε ο Δρ Parikshit Gogate, συμβουλευτικός οφθαλμίατρος στην Ruby Hall Clinic, Pune. Αλλά τις τελευταίες 2 με 3 εβδομάδες, έχω δει σχεδόν 25-30 από αυτά, κυρίως στο Ruby Hall, μερικά στο Νοσοκομείο D Y Patil.

Η βλεννομυκητίαση που αναπτύσσεται μετά την Covid-19 σπάει την πλάτη της οικογένειας ενός ασθενούς που μόλις αναρρώνει από αυτήν την ιογενή λοίμωξη, έγραψε ο σύμβουλος μολυσματικών ασθενειών στην Πούνε Δρ Rajeev Soman στο Journal of Association of Physicians of India τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους.


dj ashba ηλικία

Ο Δρ Soman είναι ένα από τα μέλη εμπειρογνώμονες που συνέταξαν τη συμβουλευτική ως μέρος της εθνικής ομάδας εργασίας για τον Covid-19. Η ομάδα εργασίας περιλαμβάνει επίσης τον Δρ Arunaloke Chakraborti, Επικεφαλής του Τμήματος Ιατρικής Μικροβιολογίας, PGIMER, Chandigarh. Δρ Atul Patel, ειδικός μολυσματικών ασθενειών, Ahmedabad. και αρκετοί άλλοι.

Οι ασθενείς που είναι πιο ευάλωτοι στη βλεννομυκητίαση είναι εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με στεροειδή και άλλα φάρμακα για τον Covid 19 για τη μείωση της φλεγμονής. Γίνονται προσπάθειες για τη συλλογή δεδομένων για μεγάλες μελέτες που γίνονται από το Φόρουμ Μελέτης Μυκητιασικών Λοιμώξεων και την Εταιρεία Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων, είπε ο Δρ Σόμαν.

***

Τι είναι η βλεννομυκητίαση;

Η βλεννομυκητίαση, που συνήθως ονομάζεται μαύρος μύκητας, είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από ένα είδος μύκητα που ονομάζεται mucormycete, το οποίο είναι άφθονο στο περιβάλλον. Επηρεάζει κυρίως άτομα που έχουν προβλήματα υγείας ή λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τα μικρόβια και τις ασθένειες.

Συμπτώματα

Αυτά περιλαμβάνουν πόνο και ερυθρότητα γύρω από τα μάτια και/ή τη μύτη, πυρετό, πονοκέφαλο, βήχα, δύσπνοια, αιματηρούς εμετούς και αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση. Τα προειδοποιητικά σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν πονόδοντο, χαλάρωση των δοντιών, θολή ή διπλή όραση με πόνο.

Ποιος είναι ευάλωτος

Οι ευάλωτες ομάδες περιλαμβάνουν άτομα που έχουν προβλήματα υγείας ή λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τα μικρόβια και τις ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με διαβήτη, καρκίνο ή άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων.

Πρόληψη

Χρησιμοποιήστε μάσκες εάν επισκέπτεστε εργοτάξια με σκόνη. Φοράτε παπούτσια, μακριά παντελόνια, μακρυμάνικα πουκάμισα και γάντια όταν κάνετε κηπουρική. Διατηρήστε την προσωπική υγιεινή, συμπεριλαμβανομένου ενός σχολαστικού λουτρού απολέπισης.

Διάγνωση

Εξαρτάται από τη θέση της ύποπτης μόλυνσης. Ένα δείγμα υγρού από το αναπνευστικό σας σύστημα μπορεί να συλλεχθεί για εξέταση στο εργαστήριο. Διαφορετικά, μπορεί να διεξαχθεί βιοψία ιστού ή αξονική τομογραφία των πνευμόνων, των ιγμορείων σας κ.λπ.

Θεραπεία

Η βλεννομυκητίαση πρέπει να αντιμετωπίζεται με συνταγογραφούμενα αντιμυκητιακά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. μπορεί να οδηγήσει σε ενδεχόμενη απώλεια της άνω γνάθου και μερικές φορές ακόμη και ενός ματιού.