Εξήγηση: Νέες κατευθυντήριες γραμμές Covid για την απομόνωση στο σπίτι, τη διαχείριση του πυρετού, τη χρήση ρεμδεσιβίρης

Πώς να απομονωθείτε στο σπίτι και να διαχειριστείτε τον Covid-19 στα παιδιά. Τι προτείνει το Υπουργείο Υγείας στις οδηγίες του για την κατ' οίκον απομόνωση ήπιων και ασυμπτωματικών περιστατικών και στο πρωτόκολλό του για τη διαχείριση παιδιατρικών περιστατικών.

Σε μια γυναίκα χορηγείται οξυγόνο μέσα σε ένα αυτοκίνητο εν μέσω της πανδημίας Covid-19 στην Ινδία (Express Photo)

Το υπουργείο Υγείας την Πέμπτη έδωσε στη δημοσιότητα δύο βασικά έγγραφα. Ένα από αυτά παραθέτει αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές για την κατ' οίκον απομόνωση ήπιων και ασυμπτωματικών περιπτώσεων Covid-19, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και των φαρμάκων που μπορούν να τους συνταγογραφήσουν οι γιατροί. Το δεύτερο είναι το πρωτόκολλο για τη διαχείριση του Covid-19 στην παιδιατρική ηλικιακή ομάδα.

Ενημερωτικό δελτίο| Κάντε κλικ για να λάβετε τις καλύτερες επεξηγήσεις της ημέρας στα εισερχόμενά σας

Ποιες είναι οι συστάσεις για τη θεραπεία στην απομόνωση στο σπίτι;

Η κυβέρνηση έχει κάνει γενικές και ειδικές συστάσεις. Οι γενικές κατευθυντήριες οδηγίες αναφέρουν ότι οι ασθενείς πρέπει να επικοινωνούν με θεράποντα ιατρό και να αναφέρουν αμέσως οποιαδήποτε επιδείνωση της κατάστασης τους. Ο θετικός στον Covid ασθενή θα πρέπει επίσης να συνεχίσει τη φαρμακευτική αγωγή για άλλες συνυπάρχουσες ασθένειες αφού συμβουλευτεί τον θεράποντα ιατρό.

Οι συγκεκριμένες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν στους ασθενείς να ακολουθούν τη συμπτωματική αντιμετώπιση του πυρετού, της ρινικής καταρροής και του βήχα, όπως δικαιολογείται. Επίσης, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν γαργάρες με ζεστό νερό ή να λαμβάνουν εισπνοή ατμού δύο φορές την ημέρα.

Τι γίνεται αν ο πυρετός δεν ελέγχεται;

* Οι οδηγίες συνιστούν ότι εάν ο πυρετός δεν ελέγχεται με τη μέγιστη δόση δισκίων παρακεταμόλης (650 mg τέσσερις φορές την ημέρα), ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί τον θεράποντα γιατρό που μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να συμβουλεύσει άλλα φάρμακα όπως ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ). όπως το Naproxen (250 mg δύο φορές την ημέρα). Οι οδηγίες προτείνουν περαιτέρω ότι ο γιατρός θα εξετάσει τα δισκία ιβερμεκτίνης (200 mcg/kg μία φορά την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι) για 3 έως 5 ημέρες.

* Εάν ο πυρετός επιμένει πέραν των 5 ημερών από την έναρξη της νόσου, μπορεί να χορηγηθεί εισπνεόμενη βουδεσονίδη (χορηγούμενη μέσω εισπνευστήρων με διαχωριστή σε δόση 800 mcg δύο φορές την ημέρα για 5 έως 7 ημέρες) εάν τα συμπτώματα (πυρετός και/ή βήχας) είναι επίμονα πέραν των 5 ημερών της έναρξης της νόσου.

* Και εάν ο πυρετός επιμένει πέραν των 7 ημερών, με επιδείνωση του βήχα, οι οδηγίες προτείνουν στον ασθενή να συμβουλευτεί τον θεράποντα γιατρό για θεραπεία με χαμηλές δόσεις από του στόματος στεροειδών.

Πρέπει ο ασθενής να πάρει ρεμντεσιβίρη;

Η απόφαση για τη χορήγηση ρεμδεσιβίρης ή οποιασδήποτε άλλης ερευνητικής θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται από επαγγελματία ιατρό και να χορηγείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μην επιχειρήσετε να προμηθευτείτε ή να χορηγήσετε ρεμντεσιβίρη στο σπίτι, αναφέρουν οι οδηγίες.

Συνιστούν ανεπιφύλακτα ότι σε περίπτωση πτώσης του κορεσμού οξυγόνου ή δύσπνοιας, το άτομο θα πρέπει να ζητήσει εισαγωγή στο νοσοκομείο και να ζητήσει άμεση διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό του/ομάδα επιτήρησης.

ΠΑΡΕ ΜΕΡΟΣ ΤΩΡΑ :Το Express Explained Channel Telegram

καθαρή αξία του jonah hill

Ποιο είναι το πρωτόκολλο για τη διαχείριση παιδιών με Covid-19;

Το πρωτόκολλο ορίζει ξεχωριστές κατευθυντήριες γραμμές για τα ασυμπτωματικά παιδιά και για εκείνα με ήπια, μέτρια και σοβαρή ασθένεια.

* Το πρωτόκολλο λέει ότι τα ασυμπτωματικά παιδιά δεν χρειάζονται καμία θεραπεία, εκτός από την παρακολούθηση για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων και την επακόλουθη θεραπεία σύμφωνα με την εκτιμώμενη σοβαρότητα.

* Τα παιδιά με ήπια νόσο μπορεί να εμφανίσουν πονόλαιμο, ρινόρροια (ρινική καταρροή), βήχα χωρίς αναπνευστική δυσκολία και μερικά παιδιά μπορεί να έχουν γαστρεντερικά συμπτώματα. Οι οδηγίες αναφέρουν ότι τέτοια παιδιά δεν χρειάζονται καμία έρευνα και ότι μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με απομόνωση στο σπίτι και συμπτωματική θεραπεία.

Τι είδους συμπτωματική θεραπεία;

Για τον πυρετό, οι οδηγίες συνιστούν στον θεράποντα ιατρό να συνταγογραφήσει παρακεταμόλη (10-15 mg/kg/δόση), η οποία μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες. Για τον βήχα, συνιστούν καταπραϋντικά του λαιμού, όπως ζεστές γαργάρες με φυσιολογικό ορό.

Συνιστούν πόσιμα υγρά για τη διατήρηση της ενυδάτωσης και μια θρεπτική διατροφή. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία ήπιων ασθενειών στα παιδιά.

Πώς κατηγοριοποιείται η μέτρια ασθένεια στα παιδιά;

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ένα παιδί με Covid-19 θα κατηγοριοποιηθεί ως με μέτρια νόσο (κορεσμοί οξυγόνου άνω του 90%) εάν έχει τα ακόλουθα:

Σημεία αναφοράς ταχείας αναπνοής με βάση την ηλικία του παιδιού:

Κάτω των 2 μηνών: αναπνευστικός ρυθμός >60/λεπτό
Μεταξύ 2-12 μηνών: αναπνευστικός ρυθμός >50/min
Μεταξύ 1-5 ετών: αναπνευστικός ρυθμός >40/min
Πάνω από 5 χρόνια: αναπνευστικός ρυθμός >30/min.

Τα παιδιά με μέτρια νόσο Covid-19 μπορεί να πάσχουν από πνευμονία η οποία μπορεί να μην είναι κλινικά εμφανής, αναφέρει το πρωτόκολλο. Λέει ότι δεν απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις ρουτίνας, εκτός εάν υποδεικνύεται από συνυπάρχουσες καταστάσεις.

Ποια θεραπεία συνιστάται;

Το πρωτόκολλο συνιστά ότι τα παιδιά με μέτρια νόσο Covid-19 θα πρέπει να εισάγονται σε ειδικό κέντρο υγείας Covid ή σε εγκαταστάσεις δευτεροβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και να παρακολουθούνται για κλινική πρόοδο.

Συνιστά τη διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών. Ενθαρρύνετε τις από του στόματος τροφές (θηλασμός σε βρέφη). Εάν η από του στόματος λήψη είναι ανεπαρκής, θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία με ενδοφλέβια υγρά, συνιστά.

Παιδιά με μέτρια νόσο Covid-19 θα πρέπει να χορηγούνται:

* Για πυρετό, παρακεταμόλη 10-15 mg/kg/δόση. Μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες (θερμοκρασία > 38°C, δηλ. 100,4°F).

* Η αμοξυκιλλίνη να χορηγείται εάν υπάρχουν ενδείξεις/ισχυρές υποψίες βακτηριακής λοίμωξης.

* Για κορεσμό οξυγόνου κάτω του 94%, απαιτείται συμπλήρωμα οξυγόνου.

* Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν σε ταχέως εξελισσόμενη νόσο. Το πρωτόκολλο λέει ότι τα στεροειδή δεν απαιτούνται σε όλα τα παιδιά με μέτρια ασθένεια, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Πώς το πρωτόκολλο κατηγοριοποιεί τη σοβαρή ασθένεια στα παιδιά;

Αναφέρει ότι τα παιδιά με επίπεδο κορεσμού οξυγόνου μικρότερο από 90% κατηγοριοποιούνται ως με σοβαρό βαθμό μόλυνσης από τον Covid-19. Τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν σοβαρή πνευμονία, ARDS (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας), σηπτικό σοκ, MODS (σύνδρομο δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων) ή πνευμονία με κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός που προκαλείται από αποοξυγόνωση).

Κλινικά, τέτοια παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν γρύλισμα, σοβαρή σύσπαση του θώρακα, λήθαργο, επιληπτικές κρίσεις, αναφέρει το πρωτόκολλο.

Και ποια είναι η θεραπεία που τους προτείνεται;

* Το πρωτόκολλο συνιστά να αξιολογούνται για: θρόμβωση, που είναι θρόμβος αίματος σε βαθιά φλέβα. αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστιοκυττάρωση (HLH), ένα σοβαρό συστηματικό φλεγμονώδες σύνδρομο. και ανεπάρκεια οργάνων.

* Συνιστά τρεις ειδικές έρευνες: πλήρεις αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και ακτινογραφία θώρακος.

* Συνιστά ενδοφλέβια θεραπεία με υγρά και κορτικοστεροειδή — δεξαμεθαζόνη σε 0,15 mg/kg ανά δόση (προτιμάται το μέγιστο 6 mg δύο φορές την ημέρα).

lori loughlin καθαρή αξία

* Τονίζει ότι για αντι-ιικούς παράγοντες όπως η ρεμδεσιβίρη, υπάρχει έλλειψη επαρκών δεδομένων ασφάλειας και αποτελεσματικότητας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 19 ετών.

Τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές αυτού του φαρμάκου σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών δεν έδειξαν σημαντικά οφέλη επιβίωσης. Έχει χορηγηθεί άδεια χρήσης έκτακτης ανάγκης για παιδιά. Μέχρι να υπάρξουν περισσότερα δεδομένα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με περιορισμένο τρόπο σε παιδιά με σοβαρή ασθένεια εντός τριών ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων, αφού διαπιστωθεί ότι η νεφρική και ηπατική λειτουργία του παιδιού είναι φυσιολογική και ότι παρακολουθούνται για παρενέργειες του φαρμάκου, αναφέρει το πρωτόκολλο.

* Το πρωτόκολλο σημειώνει επίσης ότι δεν υπάρχει κανένας ρόλος του φαρμάκου κατά της ελονοσίας υδροξυχλωροκίνη, αντι-ιικής φαβιπιραβίρης, ιβερμεκτίνης και αντι-HIV φαρμάκων λοπιναβίρη/ριτοναβίρη στη θεραπεία παιδιών με σοβαρή νόσο.

Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου: