Ορολογικές έρευνες κατά τη διάρκεια του Covid-19: Γιατί έχουν σημασία και τι λένε - Αύγουστος 2022

Ο ιός SARS-CoV2, που συνήθως αναφέρεται ως «ο κορωνοϊός», έχει σαφώς μολύνει μεγάλο αριθμό ανθρώπων, αλλά δεν είναι ακόμη σαφές πόσοι ακριβώς άνθρωποι έχουν μολυνθεί μέχρι στιγμής.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συλλέγουν δείγματα αίματος κατά τη διάρκεια μιας έρευνας ορού στο Νέο Δελχί στις 4 Αυγούστου 2020. (Εξπρές Φωτογραφία: Abhinav Saha)

Σε σενάριο Vineeta Bal και Satyajit Rath



Από τον Δεκέμβριο του 2019, ο κόσμος έχει παγιδευτεί στην πανδημία που προκαλείται από τον ιό SARS-CoV-2, που οδηγεί στην ασθένεια που ονομάζεται Covid-19. Μια πανδημία αυτού του είδους είναι μια νέα πραγματικότητα για εμάς. Νεότερες πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση εξακολουθούν να εισέρχονται. Ως αποτέλεσμα, εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη αβεβαιότητα σχετικά με το πώς θα εξελιχθεί η πανδημία και τι πρέπει να γίνει.

Ο ιός SARS-CoV2, που συνήθως αναφέρεται ως «ο κορωνοϊός», έχει σαφώς μολύνει μεγάλο αριθμό ανθρώπων, αλλά δεν είναι ακόμη σαφές πόσοι ακριβώς άνθρωποι έχουν μολυνθεί μέχρι στιγμής.






mansa musa αξίζει

Χρησιμοποιούμε τις λεγόμενες δοκιμές RTPCR για την ανίχνευση ιικού γενετικού υλικού ή τις λεγόμενες «ταχείες δοκιμές αντιγόνου» για την ανίχνευση ιικών πρωτεϊνών, στη μύτη, το λαιμό και το στόμα για να βρούμε «περιπτώσεις» ασθενειών. Αυτοί είναι οι αριθμοί που αναφέρονται και συζητούνται ευρέως μέχρι στιγμής. Αλλά όλο και περισσότερο, νέες πληροφορίες που βασίζονται σε «ορο-έρευνες» εμφανίζονται επίσης.

Τι είναι οι ορολογικές έρευνες και τι μας λένε;

Οι ορολογικές έρευνες χρησιμοποιούν τεστ που εξετάζουν το υγρό μέρος του αίματος ή τον «ορό», όχι το υγρό της μύτης, του λαιμού και του στόματος. Και αυτά τα τεστ ανιχνεύουν μια ανοσολογική απόκριση στο υλικό του ιού, όχι στο ίδιο το υλικό του ιού SARS-CoV-2.



Μετά τη μόλυνση από τον ιό, το σώμα έρχεται με πολλές ανοσολογικές αντιδράσεις. Ένα από αυτά είναι η παραγωγή πρωτεϊνών που ονομάζονται αντισώματα που κολλούν (ή «δεσμεύονται») στον ιό – αυτές εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση. Η ίδια η μόλυνση συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες. Αλλά τα αντισώματα κατά των ιών, ειδικά το είδος IgG, παραμένουν στο αίμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον για μήνες. Αυτά τα αντισώματα παράγονται είτε το μολυσμένο άτομο ήταν ασυμπτωματικό είτε είχε κάποια πραγματική ασθένεια. Και φυσικά, κανείς που δεν έχει αντιμετωπίσει τον ιό δεν θα έχει αυτά τα συγκεκριμένα αντισώματα.



Έρευνα Sero, Αποτελέσματα έρευνας Sero, Αποτελέσματα έρευνας Pune Sero, Έρευνα Sero για τον κορωνοϊό, έρευνα Sero, έρευνα sero στη Βομβάη, έρευνα sero του Δελχί, ινδική εξπρέςΣυλλογή δειγμάτων ως μέρος μιας ορο-έρευνας που βρίσκεται σε εξέλιξη στο Νέο Δελχί. (Φωτογραφία Express: Praveen Khanna)

Έτσι, εάν ένα άτομο είχε μολυνθεί, το υλικό του ιού θα ήταν ανιχνεύσιμο στη μύτη, το λαιμό και το στόμα του για μερικές εβδομάδες το πολύ. Εάν δεν γινόταν ο έλεγχος σε αυτό το διάστημα, δεν θα γνωρίζαμε ποτέ εάν το άτομο είχε μολυνθεί από τον ιό. Αλλά τα αντισώματα IgG παραμένουν στο αίμα ενός τέτοιου ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, εάν κάνουμε έλεγχο αίματος για αυτά τα αντισώματα σε οποιοδήποτε σημείο και τα βρούμε (καθιστώντας το άτομο «οροθετικό»), μπορούμε να πούμε ότι το άτομο αυτό είχε πράγματι μολυνθεί τις τελευταίες εβδομάδες/μήνες.

Οι ορολογικές έρευνες δοκιμάζουν δείγματα αίματος υγιών ατόμων για αντισώματα IgG κατά του SARS-CoV-2. Δεν μπορούν να δοκιμαστούν όλοι, ελέγχονται μόνο μερικά άτομα που επιλέγονται τυχαία. Τα αποτελέσματα είναι μια εκτίμηση του ποσοστού των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί στο παρελθόν. Αυτές οι πληροφορίες δίνουν μια ευρεία εικόνα με την πάροδο του χρόνου για το πώς εξαπλώθηκε ο ιός στην κοινότητα.

Εξηγείται Expressείναι τώρα σε λειτουργίαΤηλεγράφημα. Κάντε κλικ εδώ για να εγγραφείτε στο κανάλι μας (@ieexplained) και μείνετε ενημερωμένοι με τα πιο πρόσφατα



Τι δεν μας λένε οι ορολογικές έρευνες;

Εάν οι ορολογικές έρευνες εντοπίσουν «ανοσία» στον SARS-CoV-2, μας λένε εάν είμαστε «προστατευμένοι» από τον ιό; Όχι. Όλες οι ανοσολογικές αντιδράσεις δεν είναι προστατευτικές. Το τεστ ορολογικής έρευνας δεν ανιχνεύει «προστατευτικά» αντισώματα, απλώς όλα τα αντισώματα (τα «προστατευτικά» είναι πολύ πιο δύσκολο να ελεγχθούν σε μεγάλη κλίμακα).

Επίσης, ακόμα κι αν ανίχνευσε «προστατευτικά» αντισώματα, δεν έχουμε ιδέα ποια επίπεδα «προστατευτικών» αντισωμάτων είναι απαραίτητα για την πραγματική προστασία.




Η deion τριβεί την εθνικότητα

Η «ανοσία της αγέλης», μια επαναλαμβανόμενη φράση σε αυτό το πλαίσιο, είναι μια κατάσταση κατά την οποία τόσοι πολλοί άνθρωποι στην κοινότητα έχουν ανοσία και προστατεύονται από τον ιό που η μετάδοση από άτομο σε άτομο απλώς σταματάει, παρόλο που όλοι δεν είναι άνοσοι και προστατευμένοι. .

Το ποσοστό της κοινότητας που θα πρέπει να προστατεύεται από ανοσία για να φτάσει στο σημείο «ανοσίας της αγέλης» διαφέρει από κατάσταση σε κατάσταση. Δεν έχουμε ιδέα ποιο είναι αυτό το σημείο για το COVID-19. Ενώ οι ορολογικές έρευνες είναι χρήσιμες για την εξέταση της ανοσίας της αγέλης, δεν μας λένε εάν έχει επιτευχθεί αυτό το σημείο ή όχι.



Έρευνα Sero, Αποτελέσματα έρευνας Sero, Αποτελέσματα έρευνας Pune Sero, Έρευνα Sero για τον κορωνοϊό, έρευνα Sero, έρευνα sero στη Βομβάη, έρευνα sero του Δελχί, ινδική εξπρέςΟι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συλλέγουν δείγματα αίματος κατά τη διάρκεια μιας ορολογικής έρευνας στο Majnu ka Tila του Νέου Δελχί, στις 4 Αυγούστου 2020. (Εξπρές Φωτογραφία: Abhinav Saha)

Ορολογικές έρευνες στην Ινδία

Έχουν αναφερθεί έρευνες για τον SARS-CoV-2 από πολλές περιοχές σε όλο τον κόσμο, με μεγάλες διακυμάνσεις στις αναλογίες των οροθετικών ατόμων. Μέχρι στιγμής, έχουν αναφερθεί τουλάχιστον πέντε ορολογικές έρευνες από την Ινδία – μια πρώιμη έρευνα σε όλη την Ινδία, έρευνες σε Δελχί , Βομβάη και Μπερχαμπούρ στην Odissa, και τώρα από Πούνε πόλη . Μεταξύ των προηγούμενων ερευνών πόλεων που έγιναν, το Δελχί έδειξε ~23% οροθετικότητα, η Βομβάη έδειξε ~40% και η Μπερχαμπούρ έδειξε ~31%. Αυτοί οι αριθμοί είναι μέσοι όροι, με πολλές διακυμάνσεις μεταξύ των γειτονιών. κυμαίνονται στη Βομβάη, για παράδειγμα, από 16% έως 57%.

Η πρώτη φάση της έρευνας στην πόλη Pune εξέτασε δείγματα αίματος από 1.664 τυχαία επιλεγμένους ενήλικες από πέντε prabhags της Pune Municipal Corporation. Αυτά τα prabhags είχαν υψηλή συχνότητα θετικών «περιπτώσεων» RT-PCR. Η δοκιμή για τα αντισώματα IgG που αναγνωρίζουν τον τομέα δέσμευσης υποδοχέα της πρωτεΐνης ακίδας SARS-CoV2 είναι εξαιρετικά ειδική. Η συνολική οροθετικότητα είναι 51,5% του πληθυσμού και κυμαίνεται σε διαφορετικές περιοχές μεταξύ 36-65%.

Υπάρχει περισσότερη οροθετικότητα σε πολυσύχναστες γειτονιές, όπως καλύβες και κατοικίες. Από την άλλη πλευρά, ο συνολικός αριθμός των «περιπτώσεων» COVID-19 που αναφέρθηκαν από αυτούς τους prabhags κατά τη διάρκεια της πανδημίας ανέρχεται στο ~4% του πληθυσμού.

Μην χάσετε από το Explained | Μπορεί ένας αναρρωμένος ασθενής να μολυνθεί εκ νέου από τον Covid-19;

Τι μας λένε οι αριθμοί της ορολογικής έρευνας Pune και τι δεν μας λένε;

ο Αριθμοί ορολογικής έρευνας Pune δεν προκαλούν έκπληξη και συνάδουν με τους αριθμούς Δελχί, Βομβάη και Μπερχαμπούρ. Μαζί, λένε ότι ο SARS-CoV-2 έχει εξαπλωθεί ευρέως στις αστικές κοινότητες μας, ιδιαίτερα σε πολυσύχναστες τοποθεσίες. Σαφώς, θα πρέπει να σκεφτούμε ξανά, έστω και επίσημα, τη «κοινοτική μετάδοση».

Αυτοί οι αριθμοί φαίνεται επίσης να επιβεβαιώνουν τη γενική εντύπωση ότι οι περισσότερες λοιμώξεις από τον SARS-CoV-2 είναι ασυμπτωματικές (ορισμένες εκτιμήσεις λένε ότι το ~80% είναι ασυμπτωματικές). Οι περισσότεροι από τους εθελοντές που συμμετείχαν σε αυτήν την έρευνα δεν ανέφεραν καμία ασθένεια τους τελευταίους μήνες. Φυσικά, ο ιός θα μπορούσε να εξαπλωθεί και από ασυμπτωματικά μολυσμένα άτομα, ειδικά μέσα στις οικογένειες.

Αλλά οι αριθμοί Pune μας λένε ακριβώς πόσες λοιμώξεις είναι πραγματικά ασυμπτωματικές; Η απάντηση εξαρτάται από το αν όντως εντοπίζουμε όλες τις περιπτώσεις ασθένειας COVID-19. Η πιθανή απάντηση είναι ότι δεν είμαστε.

Παρά την αυξημένη ικανότητα δοκιμών RT-PCR, οι όγκοι δοκιμών εξακολουθούν να είναι χαμηλοί. Παρά αυτές τις αυξήσεις, τα ποσοστά των θετικών δοκιμών RT-PCR παραμένουν αμετάβλητα, γεγονός που υποδηλώνει ότι λείπουν περιπτώσεις. Χρησιμοποιούνται γρήγορες δοκιμές αντιγόνου, βολικές, αλλά πιθανώς λιγότερο ευαίσθητες, και επομένως περιπτώσεις που λείπουν.

Ακόμη πιο σημαντικό, ο άστοχος φόβος του θανάτου που δημιουργήθηκε, η πραγματική πιθανότητα άθλιας καραντίνας και απώλειας εισοδήματος και υποστήριξης, ο κοινωνικός στιγματισμός και ο εξοστρακισμός, τα ευρέως διαδεδομένα ανέκδοτα που υπογραμμίζουν την έλλειψη σαφήνειας σχετικά με τους πόρους και το κόστος του νοσοκομείου, όλα συνδυάζονται για να κάνουν τους ανθρώπους απρόθυμους να πήγαινε για δοκιμή.


πόσο αξίζει το σπίτι του John Cena

Όσο εξακολουθούμε να λείπουν κρούσματα, δεν θα μπορούμε να αξιοποιήσουμε όσο το δυνατόν καλύτερα τις ορολογικές έρευνες για να σχεδιάσουμε αποτελεσματικές πολιτικές δημόσιας υγείας για την πανδημία.

Μελλοντικές κατευθύνσεις βασισμένες σε ορολογικές έρευνες

Φυσικά, χρειαζόμαστε περισσότερες ορολογικές έρευνες. Χρειάζεται να δοκιμάσουμε περισσότερους ανθρώπους και περισσότερες τοποθεσίες και πρέπει να δοκιμάσουμε τις ίδιες τοποθεσίες με την πάροδο του χρόνου, ώστε να μπορούμε να ακολουθήσουμε τα ίχνη του ιού που κινείται στις κοινότητές μας. Πρέπει να ελέγξουμε αυτά τα δείγματα αίματος για πραγματικά επίπεδα αντισωμάτων και για «προστατευτικά» αντισώματα και τα επίπεδά τους, ώστε να αρχίσουμε να καταλαβαίνουμε πώς θα μοιάζει η πραγματική «προστασία».

Πρέπει να σταματήσουμε να κάνουμε διαφοροποίηση μεταξύ «εμείς» και «αυτοί». Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί. Ο ιός είναι ισοσταθμιστής και πρέπει να ξεφύγουμε από τη νοοτροπία του εξοστρακισμού των ανθρώπων που χρειάζονται καραντίνα. Και χρειαζόμαστε αυτές τις ορολογικές έρευνες για τον σχεδιασμό και την αξιολόγηση των δοκιμών εμβολίων καθώς και για την ενδεχόμενη ανάπτυξη εμβολίων.

(Οι συγγραφείς ήταν πρώην επιστήμονες στο NII του Δελχί και ειδικεύονται στις λοιμώξεις και την ανοσία· η Vineeta Bal είναι επί του παρόντος στο IISER Pune).