Εξήγηση: Γιατί το δεύτερο κύμα Covid-19 της Ινδίας είναι διαφορετικό; είναι το lockdown η απάντηση;

Έχουν ήδη γίνει αρκετές αξιολογήσεις της αποτελεσματικότητας του προηγούμενου lockdown. Το συνεχιζόμενο δεύτερο κύμα λοιμώξεων μας προσφέρει έναν άλλο φακό για να εκτιμήσουμε πόσο αποτελεσματικό ήταν αυτό το lockdown.

Ένα άτομο που λαμβάνει εμβολιασμό κατά του Covid σε κρατικό νοσοκομείο στο Σριναγκάρ. Την Πέμπτη, περισσότερα από 80.000 νέα κρούσματα Covid-19 εντοπίστηκαν στη χώρα. (φωτογραφία εξπρές από τον Shuaib Masoodi)

Οι ταχέως αυξανόμενοι αριθμοί του κορωνοϊού τον τελευταίο μήνα επανέφεραν το φάσμα του lockdown. Περιορισμένα lockdown έχουν ήδη επιβληθεί σε ορισμένες πόλεις και η απειλή ενός πιο αυστηρού lockdown διαφαίνεται μεγάλη σε μια πολιτεία όπως η Μαχαράστρα, η οποία έχει πληγεί περισσότερο.

Έχουν ήδη γίνει αρκετές αξιολογήσεις της αποτελεσματικότητας του προηγούμενου lockdown. Το συνεχιζόμενο δεύτερο κύμα λοιμώξεων μας προσφέρει έναν άλλο φακό για να εκτιμήσουμε πόσο αποτελεσματικό ήταν αυτό το lockdown.

Ενημερωτικό δελτίο| Κάντε κλικ για να λάβετε τις καλύτερες επεξηγήσεις της ημέρας στα εισερχόμενά σας

Την Πέμπτη, περισσότερα από 80.000 νέα κρούσματα εντοπίστηκαν στη χώρα. Ακόμη και στις 22 Φεβρουαρίου, ο αριθμός των κρουσμάτων ήταν μόνο περίπου 10.000. Το ταξίδι από 10.000 έως 80.000 περιπτώσεις την ημέρα κράτησε λιγότερο από 40 ημέρες. Πέρυσι, το όριο των 10.000 παραβιάστηκε για πρώτη φορά στις 11 Ιουνίου, ενώ το όριο των 80.000 ξεπεράστηκε στις 2 Σεπτεμβρίου, ένα κενό 83 ημερών, ή περισσότερο από το διπλάσιο της διάρκειας που χρειάστηκε αυτή τη φορά. Αυτό, όταν οι συνθήκες για την εξάπλωση της νόσου ήταν πολύ πιο ευνοϊκές από ό,τι είναι τώρα.

Υπάρχουν πολλά πράγματα σχετικά με αυτήν την πανδημία που δεν είναι πολύ καλά κατανοητά. Αλλά πολλά πράγματα που έχουν επισημάνει ειδικοί και επιστήμονες στον τομέα της υγείας, σχετικά με τη φύση και τη συμπεριφορά μιας πανδημίας όπως αυτή, ισχύουν σε όλη αυτή την περίοδο. Ένα από αυτά είναι το γεγονός ότι η ταχύτητα με την οποία εξαπλώνεται ο ιός στην κοινότητα εξαρτάται από τον αριθμό των ευπαθών ατόμων στον πληθυσμό, των ατόμων που ενδέχεται να μολυνθούν.

Ταχύτερη εξάπλωση χωρίς lockdown

Μεγαλύτερος ο αριθμός των ευπαθών ατόμων, γρηγορότερα θα ήταν η εξάπλωση, εάν δεν υπάρξουν παρεμβάσεις για τη μείωση της επαφής μεταξύ τους. Καθώς όλο και περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται, ο αριθμός των ευπαθών ατόμων αρχίζει να μειώνεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο ρυθμός εξάπλωσης αρχίζει επίσης να επιβραδύνεται.

Τον Μάρτιο του περασμένου έτους, όταν πρωτοεμφανίστηκε η ασθένεια, το ποσοστό των ευπαθών ατόμων στον πληθυσμό ήταν πολύ υψηλότερο από ό,τι είναι τώρα. Μέχρι τη στιγμή που ξεκίνησε το δεύτερο κύμα τη δεύτερη εβδομάδα του Φεβρουαρίου, περίπου 1,1 crore άνθρωποι ήταν γνωστό ότι είχαν μολυνθεί. Εξάλλου, υπήρχε μια πολύ μεγαλύτερη ομάδα της οποίας η μόλυνση δεν εντοπίστηκε ποτέ μέσω εξετάσεων. Οι ορολογικές έρευνες τον Δεκέμβριο υπολόγισαν ότι μεταξύ 20 και 30 τοις εκατό του πληθυσμού θα μπορούσε να έχει ήδη μολυνθεί. Θα ήταν ασφαλές να υποθέσουμε ότι μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα του Φεβρουαρίου, μεταξύ 30 και 40 crore άνθρωποι στην Ινδία είχαν μολυνθεί από τον ιό. Η συνεχιζόμενη προσπάθεια εμβολιασμού έχει επίσης μειώσει τον αριθμό των ευαίσθητων πληθυσμών.

Στις 24 Μαρτίου του περασμένου έτους, όταν επιβλήθηκε για πρώτη φορά το lockdown, ο αριθμός των γνωστών μολύνσεων ήταν 525. Θα μπορούσαν να υπάρξουν άλλες μερικές εκατοντάδες - μερικές χιλιάδες στη χειρότερη - άγνωστες περιπτώσεις. Αφήνοντας τον εαυτό του, ο ιός θα είχε εξαπλωθεί πολύ πιο γρήγορα από ό,τι τώρα. Και για τις πρώτες 45 ημέρες από την έναρξη της επιδημίας τον Μάρτιο, το έκανε πράγματι. Οι επιστήμονες είχαν πει ότι ο αριθμός των μολύνσεων θα αυξανόταν εκθετικά, και αυτό ακριβώς έκανε μέχρι τις πρώτες εβδομάδες. Ξεκινώντας από το μηδέν στις 2 Μαρτίου, χρειάστηκαν 14 ημέρες για να φτάσει ο αριθμός τους 100. Σε άλλες ακριβώς 14 ημέρες, στις 29 Μαρτίου, ο αριθμός των γνωστών μολύνσεων είχε φτάσει τις 1.000. Στη συνέχεια, σε άλλες 15 ημέρες, στις 13 Απριλίου, ο αριθμός αυτός είχε ξεπεράσει τις 10.000.

Ορισμένες περιοχές στη Μαχαράστρα, όπως το Nagpur, το Amravati και το Akola, έχουν ήδη πειραματιστεί με lockdown με διαφορετικούς βαθμούς περιορισμών που έχουν τεθεί σε ισχύ. (φωτογραφία εξπρές από τον Arul Horizon)

Μετά από αυτό, οι επιπτώσεις του lockdown άρχισαν να γίνονται αισθητές. Τις επόμενες 15 ημέρες, ο συνολικός αριθμός κρουσμάτων αυξήθηκε κατά τρεις φορές, και όχι κατά δέκα φορές από αυτόν που θα είχε αν συνέχιζε να αυξάνεται εκθετικά με τον ίδιο ρυθμό.

Αρκετές μελέτες πέρυσι προσπάθησαν να βάλουν έναν αριθμό για τα κρούσματα και τους θανάτους που αποφεύχθηκαν ως αποτέλεσμα του lockdown. Ένας από αυτούς, από μια ομάδα επιστημόνων που είχε διορίσει η κυβέρνηση, είχε καταλήξει στο συμπέρασμα ότι, ελλείψει του lockdown, τα ενεργά κρούσματα στην Ινδία θα μπορούσαν να είχαν ανέβει έως και 1,4 crore μέχρι τον ίδιο τον Ιούνιο (αντί για το πραγματικό μέγιστο των 10 lakh που επιτεύχθηκε τον Σεπτέμβριο ), και θα μπορούσε να έχει οδηγήσει σε περισσότερους από 26 χιλιάδες θανάτους μέχρι τον Οκτώβριο. Δεν συμφωνούν όλοι με αυτούς τους αριθμούς. Μια άλλη άσκηση μοντελοποίησης, με διαφορετικό σύνολο υποθέσεων, θα είχε ως αποτέλεσμα πολύ διαφορετικούς αριθμούς. Αλλά υπάρχει μικρή διαφωνία σχετικά με το γεγονός ότι το lockdown απέτρεψε πολλά κρούσματα και θανάτους.

Πραγματικό όφελος όσον αφορά την αποφυγή θανάτων

Περισσότερο από τις μολύνσεις, ήταν οι θάνατοι που αποφεύχθηκαν που καταδεικνύουν τη χρησιμότητα του lockdown. Η ασθένεια προκάλεσε πολύ περισσότερους θανάτους πέρυσι από ό,τι είναι τώρα. Η αναλογία θνησιμότητας ήταν πολύ πάνω από το 3% μέχρι τα μέσα Αυγούστου. Υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία που δείχνουν ότι η μόλυνση οδήγησε σε πιο σοβαρές ασθένειες πέρυσι. Εξάλλου, τα νοσοκομεία δεν ήταν τόσο καλά προετοιμασμένα για να αντιμετωπίσουν σοβαρούς ασθενείς. Τα κρεβάτια με υποστήριξη οξυγόνου και αναπνευστήρες εξακολουθούσαν να είναι ελλιπή, ενώ ακόμη και η κλινική διαχείριση ήταν ακόμα σε εξέλιξη. Λόγω φόβου ή στίγματος, πολλοί ασθενείς δεν ανέφεραν τις λοιμώξεις τους στα αρχικά στάδια και πήγαιναν στα νοσοκομεία μόνο όταν η κατάστασή τους επιδεινώθηκε. Αρκετοί θάνατοι συνέβησαν λόγω καθυστερημένων εισαγωγών στα νοσοκομεία.

Εάν το lockdown δεν επιβράδυνε την εξάπλωση της νόσου, ο αριθμός των θανάτων θα μπορούσε να ήταν πολύ πιο κοντά στις πολλές εφιαλτικές προβλέψεις που είχαν γίνει. Μπορεί κάλλιστα να υποστηριχθεί ότι οι λιγότερες ανιχνεύσεις κρουσμάτων δεν οφείλονταν σε κάποια επιβράδυνση αλλά ως αποτέλεσμα της περιορισμένης ικανότητας δοκιμών μας. Εξάλλου, η Ινδία δοκίμαζε μετά βίας δύο λαχάρια ημερησίως μέχρι τα τέλη Ιουνίου και λιγότερα από πέντε λάκ την ημέρα μέχρι τα τέλη Ιουλίου. Μόνο τον Αύγουστο μπορέσαμε να φτάσουμε στη μέγιστη χωρητικότητά μας που ξεπερνούσε τις 10 lakh δοκιμές την ημέρα.

Εθελοντές Πολιτικής Άμυνας του Δελχί πιάνουν επιβάτες για τεστ Covid-19 μετά την αύξηση των κρουσμάτων στην πόλη. (φωτογραφία εξπρές από Praveen Khanna)

Αν και αυτό μπορεί να είναι αλήθεια, υπάρχει και ένα εναλλακτικό επιχείρημα. Ένας υψηλότερος αριθμός δοκιμών δεν θα είχε απλώς ως αποτέλεσμα την υψηλότερη ανίχνευση κρουσμάτων, αλλά θα οδηγούσε ο ίδιος σε επιβράδυνση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Εξάλλου, οι επιθετικές δοκιμές, ακολουθούμενες από αποτελεσματική απομόνωση και εντοπισμό επαφών, εξακολουθούν να είναι το καλύτερο μέτρο ελέγχου που έχουν οι κυβερνήσεις ενάντια σε αυτήν την πανδημία. Το γεγονός ότι δεν είχαμε επαρκή ικανότητα δοκιμών εκείνη τη στιγμή σήμαινε ότι η επιβράδυνση, ορατή στους γνωστούς αριθμούς, δεν συνέβαινε λόγω επιθετικών δοκιμών, αλλά λόγω μειωμένης επαφής μεταξύ των ανθρώπων.

Επίσης, εάν η εξάπλωση στην κοινότητα είχε συνεχιστεί με τον ίδιο ρυθμό όπως πριν από το lockdown, θα αντικατοπτριζόταν και στα ποσοστά θετικότητας των δοκιμών. Τα ποσοστά θετικότητας των τεστ αυξήθηκαν μέχρι τον Ιούνιο και το μεγαλύτερο μέρος του Ιουλίου, αλλά σταθεροποιήθηκαν μετά από αυτό, υποδεικνύοντας ότι η διαφορά είχε πράγματι επιβραδυνθεί. Από τα μέσα Οκτωβρίου είχε αρχίσει να μειώνεται και αυτό, μια διαδικασία που συνεχίστηκε για περίπου πέντε μήνες, ακόμη και όταν ο αριθμός των τεστ άρχισε να μειώνεται σταδιακά.

Πάλι κλείδωμα;

Με τον αριθμό των κρουσμάτων να αυξάνεται και πάλι με ραγδαίους ρυθμούς, υπήρξε μια βοή για εκ νέου επιβολή του lockdown, ειδικά στη Μαχαράστρα που είναι η πολιτεία που έχει πληγεί περισσότερο και συμβάλλει περισσότερο από το 60 τοις εκατό όλων των κρουσμάτων στη χώρα κατά το δεύτερο κύμα. Στην πραγματικότητα, ορισμένες περιοχές στην πολιτεία, όπως η Nagpur, η Amravati και η Akola, έχουν ήδη πειραματιστεί με lockdown με διαφορετικούς βαθμούς περιορισμών που έχουν τεθεί σε εφαρμογή.

Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον πραγματικό στόχο και το επίτευγμα του lockdown του περασμένου έτους. Το lockdown δεν έπρεπε να είναι μέτρο ελέγχου. Όπως έχει επισημανθεί αναρίθμητες φορές, το lockdown είχε σκοπό μόνο να καθυστερήσει το αναπόφευκτο και είχε αξιοσημείωτη επιτυχία στο να το πετύχει.

Θεωρητικά, το lockdown μπορεί στην πραγματικότητα να είναι επίσης ένα πολύ αποτελεσματικό μέτρο ελέγχου, ειδικά στην αρχή της πανδημίας. Αν όλοι ήταν υποχρεωτικά απομονωμένοι στα σπίτια τους, κάθε μολυσμένο άτομο, στη χειρότερη περίπτωση, θα μετέδιδε την ασθένεια μόνο σε αυτούς που είναι απομονωμένοι στον ίδιο χώρο. Η συνεχιζόμενη απομόνωση για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί πραγματικά να φέρει ένα τέλος στην πανδημία.

Αλλά ένα πλήρες lockdown είναι μια απατηλή κατάσταση. Ακόμη και στην πιο αυστηρή φάση του lockdown της Ινδίας, η κυκλοφορία των ανθρώπων δεν μπορούσε να σταματήσει πλήρως. Φυσικά εργάζονταν γιατροί, υγειονομικό προσωπικό και εργαζόμενοι στα επείγοντα. Αλλά υπήρχε επίσης μια μεγάλη ομάδα ανθρώπων που εργάζονταν στα παρασκήνια για να διασφαλίσουν ότι δεν θα διαταραχθούν οι βασικές προμήθειες και οι υπηρεσίες - τρόφιμα, φάρμακα, γάλα, καθώς και υπηρεσίες τηλεφώνου και Διαδικτύου.

Και, το lockdown δεν ήρθε χωρίς κόστος. Προκάλεσε τεράστιο πόνο, ταλαιπωρία και απώλεια σε εκατομμύρια οικογένειες. Ο μόνος λόγος που θα μπορούσε να δικαιολογηθεί ήταν ότι πέτυχε να σώσει δυνητικά χιλιάδες ζωές.

Καμία τέτοια αιτιολόγηση δεν ισχύει στην παρούσα κατάσταση. Τα νοσοκομεία δεν είναι τόσο καταπονημένα όσο τον Ιούλιο και τον Αύγουστο του περασμένου έτους, το ποσοστό θνησιμότητας είναι σαφώς χαμηλότερο, υπάρχουν πολλά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η μόλυνση προκαλεί πολύ πιο ήπια μορφή ασθένειας τώρα σε σύγκριση με παλαιότερα, τα πρωτόκολλα κλινικής διαχείρισης είναι αρκετά καλά Καθιερωμένο, υπάρχει πολύ λιγότερος πανικός μεταξύ των ανθρώπων τώρα, και τα επίπεδα ευαισθητοποίησης του κοινού είναι σημαντικά υψηλά.

Ένα πλήρες lockdown σε εθνικό επίπεδο, όπως αυτό που εκτελέστηκε μεταξύ 24 Μαρτίου και 1ης Μαΐου, δεν είναι πλέον δυνατό, κυρίως επειδή το συνοδευτικό κόστος δεν μπορεί να δικαιολογηθεί. Στην πραγματικότητα, ακόμη και ένα lockdown σε κρατικό επίπεδο δεν είναι δυνατό, για παρόμοιους λόγους.

james hetfield καθαρή αξία

Και, η αποτελεσματικότητα των περιορισμένων περιορισμών, το είδος των οποίων προτείνεται και εφαρμόζεται, είναι εξαιρετικά αμφίβολη. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδεικνύουν ότι τα lockdown το Σαββατοκύριακο, οι νυχτερινές απαγορεύσεις κυκλοφορίας ή το πρόωρο κλείσιμο καταστημάτων και αγορών, είχαν κάποιο απτό όφελος οπουδήποτε. Ο μόνος σκοπός που εξυπηρετούν είναι να δείξουν ότι η διοίκηση κάνει κάτι για να ελέγξει την άνοδο των κρουσμάτων.

Δοκιμή, ίχνος, καραντίνα

Είναι σημαντικό ότι υπάρχουν δοκιμασμένες μέθοδοι που είναι πολύ πιο αποτελεσματικές ως μέτρα ελέγχου. Οι επιστήμονες και οι ειδικοί στον τομέα της υγείας κραύγαζαν από την αρχή ότι ο μόνος σοβαρός τρόπος για να γίνει αυτό είναι να αυξηθούν οι ικανότητες ελέγχου, εντοπισμού επαφών και απομόνωσης των μολυσμένων ατόμων. Όσο περισσότερο δοκιμάζουμε και εντοπίζουμε τα μολυσμένα άτομα, εντοπίζουμε επιθετικά τις επαφές τους και τα απομονώνουμε αποτελεσματικά, τόσο πιο επιτυχημένοι θα είμαστε στον έλεγχο της εξάπλωσης του ιού. Η Μαχαράστρα, για παράδειγμα, δοκιμάζει τώρα σημαντικά μεγαλύτερο αριθμό δειγμάτων κάθε μέρα σε σύγκριση με την κορύφωσή της πέρυσι.

Δοκιμή επιχρίσματος από εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στην παραλία Juhu στη Βομβάη. (φωτογραφία εξπρές από τον Amit Chakravarty)

Σε όλη τη χώρα, οι ημερήσιοι αριθμοί δοκιμών επανήλθαν στα επίπεδα που παρατηρήθηκαν τον Αύγουστο, τον Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο του περασμένου έτους, αλλά πολύ κάτω από το ανώτατο όριο των 14 lakh δοκιμών την ημέρα που επιτεύχθηκε στα μέσα Οκτωβρίου. Επειδή η μόλυνση εξαπλώνεται με πολύ ταχύτερο ρυθμό από πέρυσι, είναι λογικό να αυξήσουμε περαιτέρω την ικανότητα δοκιμών μας. Η κατεύθυνση των προσπαθειών της κυβέρνησης εδώ μπορεί να αποδειχθεί πιο παραγωγική από ό,τι στον σχεδιασμό και την εφαρμογή περιορισμένων περιορισμών.

Ένα εξίσου αποτελεσματικό μέτρο ελέγχου είναι η συμπεριφορά των ίδιων των ανθρώπων. Και πάλι οι επιστήμονες επαναλαμβάνουν ότι η ισχυρότερη ανοσία έναντι της ασθένειας είναι η μάσκα και η πρακτική της φυσικής απόστασης. Η πεντάμηνη μείωση του αριθμού των κρουσμάτων έκανε πολλούς να πιστέψουν ότι η επιδημία είχε τελειώσει. Σε συνδυασμό με την κούραση από μια περιορισμένη ζωή, αυτό οδήγησε τους ανθρώπους να εγκαταλείψουν τις μάσκες και τη φυσική απόσταση. Αυτή η έλλειψη «συμπεριφοράς κατάλληλων για τον Covid» έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ταχεία αύξηση των αριθμών κατά το τρέχον κύμα. Αλλά αυτό είναι επίσης το πιο χαμηλό φρούτο. Η κάλυψη και η φυσική απόσταση μπορούν να αποφέρουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα από ένα περιορισμένο lockdown.

Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου: