Εξήγηση: Δεξαμεθαζόνη – χρήση, δράση και τι βρήκε μια Δοκιμή Ανάκτησης - Οκτώβριος 2022

Φάρμακο για τον κορωνοϊό Δεξαμεθαζόνη: Ένα χαμηλού κόστους, ευρέως χρησιμοποιούμενο στεροειδές, η δεξαμεθαζόνη, έχει γίνει αντικείμενο συζήτησης αφού ερευνητές από τη Δοκιμή Ανάκτησης ανέφεραν ότι συμβάλλει στη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας σε ορισμένους ασθενείς με Covid-19.

Δεξαμεθαζόνη, θεραπεία Covid με δεξαμεθαζόνη, θεραπεία κορωνοϊού, Δοκιμή αποκατάστασης, ινδική εξπρέςΗ δεξαμεθαζόνη μειώνει την παραγωγή των χημικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονή.

Ένα χαμηλού κόστους, ευρέως χρησιμοποιούμενο στεροειδές, η δεξαμεθαζόνη, έχει γίνει αντικείμενο συζήτησης αφού ερευνητές από το Recovery Trial ανέφεραν ότι συμβάλλει στη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας σε ορισμένους ασθενείς με Covid-19.




jason mamoa καθαρή αξία

Τι είναι η δεξαμεθαζόνη;

Είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία καταστάσεων στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν λειτουργεί σωστά και προκαλεί φλεγμονή και βλάβες στους ιστούς. Η δεξαμεθαζόνη μειώνει την παραγωγή των χημικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονή και επίσης μειώνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζοντας τον τρόπο λειτουργίας των λευκών αιμοσφαιρίων.

Η δεξαμεθαζόνη εμπίπτει σε μια κατηγορία που ονομάζονται κορτικοστεροειδή, τα οποία μιμούνται στενά την κορτιζόλη, την ορμόνη που παράγεται φυσικά από τα επινεφρίδια στον άνθρωπο. Χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία για ρευματολογικές φλεγμονώδεις καταστάσεις: φλεγμονές των μυών, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, χρόνια αρθρίτιδα και λύκο. Χρησιμοποιείται σε πνευμονικές παθήσεις, φλεγμονές των νεφρών και φλεγμονές των ματιών και για τη μείωση του οιδήματος που σχετίζεται με όγκους του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Σε ασθενείς με καρκίνο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από φάρμακα χημειοθεραπείας.





Πόσο χρήσιμο είναι στη θεραπεία του Covid-19;

Δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένη αποδεδειγμένη θεραπεία για τον Covid-19. Στους ασθενείς χορηγούνται διαφορετικά φάρμακα που είναι εγκεκριμένα για θεραπεία για άλλες ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της επιδημίας SARS το 2003, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιήθηκε για τη μείωση του τραυματισμού των πνευμόνων που προκαλείται από φλεγμονή. Στον Covid-19, επίσης, πολλές χώρες διερευνούν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Επίσης, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει δώσει προτεραιότητα στην αξιολόγηση των κορτικοστεροειδών σε κλινικές δοκιμές για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας.



Στις ενδιάμεσες κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία του Covid-19 που δημοσιεύθηκαν στις 27 Μαΐου, ο ΠΟΥ συνέστησε να μην χρησιμοποιείται η ρουτίνα συστηματικών κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας. Ανέφερε ότι μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του αντίκτυπου της θεραπείας με κορτικοστεροειδή σε άτομα με SARS-CoV-2, SARS-CoV και MERS-CoV αποκάλυψε ότι τα κορτικοστεροειδή δεν μείωσαν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου, δεν μείωσαν τη διάρκεια νοσηλείας, την εισαγωγή στη ΜΕΘ ρυθμό και/ή χρήση μηχανικού αερισμού και είχε αρκετές δυσμενείς επιπτώσεις.

Επίσης στο Explained| Ένας θρύλος του μπάντμιντον, ένα αστέρι του ποδοσφαίρου, το τελευταίο φάρμακο Covid-19: τι είναι κοινό;



Λοιπόν, τι έχει πρόσφατα αναφερθεί;

Η Δοκιμή Ανάκτησης στο Ηνωμένο Βασίλειο έχει ένα σκέλος που ερευνά τη δεξαμεθαζόνη. Ερευνητές της Οξφόρδης ανακοίνωσαν αυτή την εβδομάδα τα αποτελέσματα της δοκιμής δεξαμεθαζόνης, όπου σε 2.104 εγγεγραμμένους ασθενείς χορηγήθηκαν 6 mg του φαρμάκου για 10 ημέρες. Το φάρμακο βρέθηκε ότι μείωσε τους θανάτους κατά το ένα τρίτο σε ασθενείς με αερισμό και κατά ένα πέμπτο σε ασθενείς που λάμβαναν μόνο οξυγόνο.

Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, 1 (ένας) θάνατος θα αποφευχθεί με θεραπεία περίπου 8 ασθενών με αερισμό ή περίπου 25 ασθενών που χρειάζονται οξυγόνο μόνο, ανέφερε το πανεπιστήμιο. Είπε ότι το φάρμακο βρέθηκε ότι μείωσε το ποσοστό θνησιμότητας 28 ημερών κατά 17%, με μια πολύ σημαντική τάση να δείχνει το μεγαλύτερο όφελος μεταξύ των ασθενών που χρειάζονται αερισμό.




πόσο αξίζει το aaron paul

Πόσο σημαντικά είναι αυτά τα ευρήματα;

Πρώτον, η μελέτη δεν βρήκε στοιχεία οφέλους για ασθενείς που δεν χρειάζονταν οξυγόνο. Ο Peter Horby, καθηγητής Αναδυόμενων Λοιμωδών Νοσημάτων στο Τμήμα Ιατρικής του Nuffield του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, αναγνώρισε ότι το όφελος επιβίωσης είναι σαφές και μεγάλο μόνο σε ασθενείς που είναι αρκετά άρρωστοι ώστε να χρειάζονται θεραπεία με οξυγόνο.

Επίσης, η δοκιμή δεν μελέτησε ασθενείς εκτός νοσοκομείου. Επομένως, το φάρμακο δεν συνιστάται σε μεγάλο πληθυσμό ήπιων ασθενών.



Η Ινδία χρησιμοποιεί θεραπεία με κορτικοστεροειδή;

Ναί. Το πρωτόκολλο κλινικής διαχείρισης για τον Covid-19 που κυκλοφόρησε από το Υπουργείο Υγείας επιτρέπει τη χρήση του κορτικοστεροειδούς μεθυλπρεδνιζολόνης. Για μέτριες περιπτώσεις, το πρωτόκολλο είναι: Εξετάστε την ενδοφλέβια δόση μεθυλπρεδνιζολόνης 0,5 έως 1 mg/kg για 3 ημέρες (κατά προτίμηση εντός 48 ωρών από την εισαγωγή ή εάν αυξάνεται η απαίτηση σε οξυγόνο και αν αυξηθούν οι φλεγμονώδεις δείκτες). Και για σοβαρές περιπτώσεις: Για ασθενείς με προοδευτική επιδείνωση των δεικτών οξυγόνωσης, ταχεία επιδείνωση στην απεικόνιση και υπερβολική ενεργοποίηση της φλεγμονώδους απόκρισης του οργανισμού, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σύντομο χρονικό διάστημα (3 έως 5 ημέρες). Συνιστάται η δόση να μην υπερβαίνει το ισοδύναμο της μεθυλπρεδνιζολόνης 1 – 2 mg/kg/ημέρα.

Δεξαμεθαζόνη: Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Το πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας λέει ότι μια μεγαλύτερη δόση γλυκοκορτικοειδούς θα καθυστερήσει την αφαίρεση του κοροναϊού λόγω ανοσοκατασταλτικών επιδράσεων.



Στις 25 Μαΐου, το The Lancet δημοσίευσε μια αλληλογραφία που ανέφερε ότι η ακατάλληλη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής (ONFH). Η οστεονέκρωση αναφέρεται στο θάνατο του οστικού ιστού λόγω έλλειψης παροχής αίματος.


junko takeuchi naruto

Επίσης, ο ΠΟΥ λέει ότι δεδομένης της έλλειψης αποτελεσματικότητας και πιθανής βλάβης, τα κορτικοστεροειδή ρουτίνας θα πρέπει να αποφεύγονται εκτός εάν ενδείκνυνται για άλλο λόγο. Άλλοι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν την έξαρση του άσθματος ή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), το σηπτικό σοκ ή το ARDS και πρέπει να διενεργηθεί ανάλυση κινδύνου/οφέλους για μεμονωμένους ασθενείς.