Εξήγηση: Τι λειτουργεί (και όχι) στη θεραπεία Covid - Αύγουστος 2022

Οι ειδικοί εξηγούν ~ Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του Covid-19: Καθώς τα κρούσματα και οι θάνατοι αυξάνονται, οι γιατροί δοκιμάζουν μια σειρά από θεραπείες. Με βάση τα τρέχοντα στοιχεία και τα όσα λένε οι επιστήμονες, ακολουθεί μια σύνοψη του τι λειτουργεί (ή όχι) — και σε ποιες συγκεκριμένες συνθήκες

κορωνοϊός, θεραπεία κορωνοϊού, θεραπεία κορωνοϊού Ινδία, θεραπεία κορωνοϊού στην Ινδία, ιατρική για τον κορωνοϊόΤο φάρμακο υδροξυχλωροκίνη εμφανίζεται από έναν φαρμακοποιό σε ένα φαρμακείο στο Provo, Γιούτα, ΗΠΑ, 27 Μαΐου 2020. (Reuters Φωτογραφία: George Frey)

Σαν ένας καλεσμένος του γάμου που στοιβάζει φαγητό από έναν μπουφέ στο πιάτο του μέχρι να μην μείνει άλλο μέρος, οι γιατροί συνταγογραφούν γροθιές φαρμάκων όταν προσπαθούν να διαχειριστούν ασθενείς με Covid-19. Συνοψίζουμε με βάση τα τρέχοντα στοιχεία από όλο τον κόσμο, όσα λένε οι επιστήμονες ότι λειτουργεί και όχι, μεταξύ των θεραπειών που είναι επί του παρόντος της μόδας στην Ινδία.

Αζιθρομυκίνη: Αυτό πρέπει να είναι το πιο ευρέως συνταγογραφούμενο και καταχρηστικό αντιβιοτικό σε αυτήν την πανδημία. Η αζιθρομυκίνη, όπως και με όλα τα άλλα αντιβιοτικά, δεν δρα σε ιογενείς λοιμώξεις. Τα αντιβιοτικά δικαιολογούνται μόνο σε ασθενείς που έχουν ενδείξεις δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, όπως θα έχουν ορισμένοι νοσηλευόμενοι ασθενείς στα τελευταία στάδια της νόσου τους. Η αδιάκριτη χρήση (όπως συνέβαινε ακόμη και πριν από την πανδημία) με την ελπίδα ότι θα αποτρέψουν τη βακτηριακή μόλυνση επιδεινώνει μόνο την αντίσταση στα αντιβιοτικά, στην οποία η Ινδία συμβάλλει συχνά.

Αραιωτικά αίματος: Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς με Covid-19 έχουν παρατηρηθεί ότι έχουν πολύ υψηλή συχνότητα θρόμβων αίματος. Υπάρχει τρέχουσα παγκόσμια συναίνεση ότι όλοι οι νοσηλευόμενοι ασθενείς με Covid-19 θα επωφεληθούν από τα αραιωτικά αίματος που ενίονται καθημερινά ακριβώς κάτω από το δέρμα τους (όπως οι ενέσεις ινσουλίνης). Αν και υπάρχει ορθός μηχανιστικός συλλογισμός, αναμένονται τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.


scott Kingsley γρήγορη καθαρή αξία

Μην χάσετε από το Explained | Τα φάρμακα με τα οποία η Ινδία καταπολεμά τον Covid-19

BCG και άλλα υπάρχοντα εμβόλια: Ενώ ο κόσμος περιμένει με ανυπομονησία ένα νέο και ειδικό για τον SARS-CoV-2 εμβόλιο, η χρήση των υπαρχόντων εμβολίων (εμβόλια BCG, πολιομυελίτιδας, MMR) με την ελπίδα ότι θα λειτουργήσουν είναι ακατάλληλη. Γίνονται δοκιμές για να δούμε αν θα ενισχύσουν την έμφυτη ανοσία. Γνωρίζουμε ότι το BCG έχει ήδη χορηγηθεί κατά τη γέννηση σε όλους τους Ινδούς και δεν φαίνεται να βοήθησε να διατηρήσουμε τον αριθμό των κρουσμάτων μας σε χαμηλά επίπεδα.

Βιταμίνη C: Μπορεί να έχει καταναλωθεί περισσότερη βιταμίνη C από τα πορτοκάλια από τότε που ξεκίνησε ο Covid-19! Δεν λειτουργεί.

Βιταμίνη D: Μια μεγάλη μετα-ανάλυση που μόλις κυκλοφόρησε δείχνει ότι η βιταμίνη D δεν προστατεύει από τον Covid-19.

κορωνοϊός, θεραπεία κορωνοϊού, θεραπεία κορωνοϊού Ινδία, θεραπεία κορωνοϊού στην Ινδία, ιατρική για τον κορωνοϊόΟι τεχνικοί του εργαστηρίου εργάζονται στο ερευνητικό φάρμακο θεραπείας της νόσου του κοροναϊού (COVID-19) Remdesivir στο Eva Pharma Facility στο Κάιρο, Αίγυπτος, 25 Ιουνίου 2020. (Reuters Φωτογραφία: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Αυτό είναι ένα από του στόματος αντιικό φάρμακο το οποίο εντοπίστηκε γρήγορα από τον Ινδικό Ελεγκτή Φαρμάκων, αλλά δεν έχει εγκριθεί ακόμη στην ΕΕ ή στις ΗΠΑ. Η χρήση του θα πρέπει να περιορίζεται μόνο σε ήπιες ή μέτριες λοιμώξεις. Τα διαθέσιμα δεδομένα για την υποστήριξη της χρήσης του είναι σπάνια, αλλά οι ινδικές δοκιμές μόλις ολοκληρώθηκαν και τα αποτελέσματα αναμένονται.

Θειική υδροξυχλωροκίνη (HCQS): Τώρα έχουμε επιτακτικά δεδομένα από πολλές μεγάλες κλινικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΥ και RECOVERY του Ηνωμένου Βασιλείου για να πούμε κατηγορηματικά: το HCQS δεν λειτουργεί. Ακόμη και ο Ντόναλντ Τραμπ μπορεί να έχει σταματήσει να το παίρνει μέχρι τώρα — και το ίδιο θα πρέπει και εσείς.

Ιβερμεκτίνη: Αυτό είναι ένα αντιπαρασιτικό φάρμακο που συνταγογραφείται ευρέως στην Ινδία και σε μέρη της Νότιας Αμερικής για τη θεραπεία λοιμώξεων από σκουλήκια. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι έχει κάποιο ρόλο στον Covid-19. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.


Τζον Οκκορν

Διάφορες θεραπείες: Ο κρατικός μηχανισμός έχει χρησιμοποιηθεί για τη διανομή μη αποδεδειγμένων φυτικών και αγιουρβεδικών φίλτρων (Ukalo), ομοιοπαθητικών σταγόνων ( Το άλμπουμ Arsenicum ), και θεραπείες που έκαναν θεάνθρωποι. Τα ανέκδοτα και οι παρατηρήσεις δεν αποτελούν επιστημονική απόδειξη. Ελλείψει στοιχείων που προέρχονται από αυστηρά ελεγμένες κλινικές δοκιμές, η διανομή αυτών των ουσιών πρέπει να καταδικαστεί. Το να προωθούμε αναπόδεικτες και υποτιθέμενες αβλαβείς θεραπείες και να τις διανέμουμε σε εκατοντάδες χιλιάδες δεν είναι μόνο ανειλικρινές, αλλά παρέχει στους ανθρώπους ψεύτικες ελπίδες και κινδυνεύουν να χαμηλώσουν την επιφυλακή τους. Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια για να ενισχύσουν την ανοσία για να διορθώσουν χρόνια υποσιτισμού, καθυστέρησης της ανάπτυξης, παχυσαρκίας και χρόνιας φλεγμονής στους πνεύμονες.

Οσελταμιβίρη: Αυτός είναι ένας αντιιικός παράγοντας που συνταγογραφείται για τον μετριασμό των συμπτωμάτων από τον ιό που προκαλεί τη γρίπη. Δεν έχει κανένα ρόλο στη θεραπεία της λοίμωξης Covid-19 που προκαλείται από κοροναϊό.

κορωνοϊός, θεραπεία κορωνοϊού, θεραπεία κορωνοϊού Ινδία, θεραπεία κορωνοϊού στην Ινδία, ιατρική για τον κορωνοϊόΈνας δότης στην τράπεζα πλάσματος του Δελχί. (Φωτογραφία Express: Tashi Tobgyal)

Πλάσμα αίματος: Το αίμα μας αποτελείται από κύτταρα και πλάσμα. Το πλάσμα από εκείνους που έχουν αναρρώσει από τον Covid-19 φέρει φυσικά αποκτημένα αντισώματα και, όταν μεταγγίζεται σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με Covid-19, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Αυτή η μορφή θεραπείας χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο και δοκιμές για την πρόσβαση στην αποτελεσματικότητά της βρίσκονται σε εξέλιξη.

Ρεμντεσιβίρη: Ένα αντιϊκό φάρμακο που χορηγείται ενδοφλέβια, έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό σε καλά σχεδιασμένες μελέτες. Φαίνεται να συντομεύει τον χρόνο ανάρρωσης και την παραμονή στο νοσοκομείο, αλλά δεν μειώνει την πιθανότητα θανάτου. Προς το παρόν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσηλευόμενους ασθενείς με σοβαρή νόσο.

Στεροειδή: Το μόνο φάρμακο μέχρι στιγμής που έχει αποδειχθεί ότι έχει εντυπωσιακή επίδραση στη θνησιμότητα είναι ένα παλιό και φθηνό φάρμακο. Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι δεξαμεθαζόνη μπορεί να μειώσει τους θανάτους κατά ένα τρίτο σε ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη Covid-19 που χρειάζονται οξυγονοθεραπεία ή αναπνευστήρες. Ωστόσο, η χρήση τους θα πρέπει να περιορίζεται σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Εάν χορηγηθούν πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή χορηγηθούν σε κάποιον με ήπια μόνο λοίμωξη, θα μπορούσαν να εμποδίσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του οργανισμού να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τον ιό.

Εξηγείται Expressείναι τώρα σε λειτουργίαΤηλεγράφημα. Κάντε κλικ εδώ για να εγγραφείτε στο κανάλι μας (@ieexplained) και μείνετε ενημερωμένοι με τα πιο πρόσφατα

Τοσιλιζουμάμπη: Αυτό το φάρμακο είναι μια ένεση που χρησιμοποιήθηκε αρχικά σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Χρησιμοποιείται ευρέως για την αντιμετώπιση της σοβαρής φλεγμονής (καταιγίδα κυτοκινών) που εμφανίζεται σε ορισμένους ασθενείς με Covid-19. Η χρήση του μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βακτηριακών λοιμώξεων και, ως εκ τούτου, πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, αν όχι, σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς.


charlie puth εβραϊκή

κορωνοϊός, θεραπεία κορωνοϊού, θεραπεία κορωνοϊού Ινδία, θεραπεία κορωνοϊού στην Ινδία, ιατρική για τον κορωνοϊόΈνα εμβόλιο για τον Covid-19 μπορεί να είναι έτοιμο μόνο μέχρι το επόμενο έτος, σύμφωνα με επιτροπή του κοινοβουλίου. (Φωτογραφία αρχείου)

Ψευδάργυρος: Αυτό το ορυκτό συνταγογραφείται επίσης συνήθως, παρόλο που δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι αποτελεσματικό.

Εν κατακλείδι, έξι μήνες μετά την πανδημία, πρέπει επομένως να αναγνωρίσουμε τέσσερα γεγονότα:

    1. Υπάρχουν λίγες αποδεδειγμένες θεραπείες για τον Covid-19 μέχρι σήμερα και οι περισσότερες θα βοηθήσουν τους ασθενείς. Η δεξαμεθαζόνη, η ρεμντεσεβίρη και τα αραιωτικά αίματος αποδεικνύονται όλα ευεργετικά: το καθένα υπό πολύ συγκεκριμένες συνθήκες.
    2. Η πλειοψηφία των ασθενών θα γίνει καλά μόνοι τους χωρίς καμία θεραπεία. Στα περισσότερα, ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα θα ενισχύσει τη δική του άμυνα ενάντια στον ιό και θα νικήσει την ασθένεια. Λέγεται, ωστόσο, ότι οι γιατροί στην Ινδία ένιωθαν πάντα υποχρεωμένοι να συνταγογραφούν φάρμακα στους ασθενείς τους, επειδή οι ασθενείς το περιμένουν. Αυτή είναι μια αυτοεκπληρούμενη προφητεία. Όπως συμβαίνει με άλλες κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της πανδημίας, τώρα είναι η κατάλληλη στιγμή να την κόψετε, μια για πάντα.
    3. Οι περισσότερες τρέχουσες μελέτες φαρμάκων για τον Covid είναι ανέκδοτες αναφορές ή μελέτες παρατήρησης, οι οποίες δεν είναι ίδιες και κατώτερες από τις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) όπου ο αντίκτυπος στη νόσο μελετάται σε δύο συγκρίσιμες ομάδες με και χωρίς παρέμβαση. Η απλή ανακοίνωση μιας δοκιμής, οπουδήποτε στον κόσμο, ακόμη και αν είναι RCT, δεν είναι το πράσινο φως για να αρχίσουμε να συνταγογραφούμε αυτά τα φάρμακα με την απελπισμένη ελπίδα ότι θα λειτουργήσουν.
    4. Ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι πιθανό να καταλήξουν να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό. Τώρα, περισσότερο από ποτέ, ας μην εγκαταλείψουμε την πρωταρχική Ιπποκράτεια προσταγή της Ιατρικής: «primum non nocere» — πρώτον, μην κάνεις κακό.

(Ο Δρ Zarir Udwadia είναι Σύμβουλος Θώρακος, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Ο Δρ Satchit Balsari είναι επίκουρος καθηγητής στην Επείγουσα Ιατρική και στην Παγκόσμια Υγεία στις ιατρικές σχολές και τις σχολές δημόσιας υγείας του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ. )