Εξήγησε: Τι είναι η «αξία CT» σε ένα τεστ Covid-19 και γιατί είναι σημαντικό;

Η τιμή του κατωφλίου κύκλου εμφανίζεται στις δοκιμές RT-PCR για τον κοροναϊό και καθορίζει εάν ένα άτομο είναι θετικό στον Covid-19 ή όχι. Σε ποιο βαθμό συσχετίζεται με το ιικό φορτίο και τη σοβαρότητα της νόσου;

Μια δοκιμή RT-PCR ανιχνεύει τον ιό. Η τιμή Ct θέτει ένα σημείο αναφοράς για το εάν ένα άτομο πρέπει να υπολογίζεται ως θετικό. (Φωτογραφία Express: Amit Mehra)

Μεταξύ των διαφόρων επιστημονικών όρων που η πανδημία Covid-19 έχει κάνει μέρος του δημόσιου λεξιλογίου, ένας είναι η «αξία Ct» στις δοκιμές RT-PCR για τον προσδιορισμό του εάν ένας ασθενής είναι θετικός στον Covid-19.

Αυτό ήταν το αντικείμενο ενός πρόσφατου αιτήματος που απέστειλε η κυβέρνηση της Μαχαράστρα στο Ινδικό Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας (ICMR). Το κράτος επιδίωξε να διευκρινίσει εάν ήταν σκόπιμο να αντιμετωπίζεται ένα άτομο ως αρνητικό για τον Covid, εάν η τιμή Ct είναι μεγαλύτερη από 24 και το άτομο είναι ασυμπτωματικό. Οι κρατικοί αξιωματούχοι είπαν ότι διάφορα έγγραφα του ICMR είχαν αναφέρει διαφορετικές τιμές Ct και υπήρχαν διιστάμενες απόψεις ακόμη και μεταξύ του Niti Aayog και του Εθνικού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων.

Μέρες αργότερα, η ΓΔ ICMR απέστειλε στον Υπουργό Υγείας της πολιτείας ότι η ICMR έλαβε εισροές από εργαστήρια ιολογίας σε όλη τη χώρα για να καταλήξει σε μια ενιαία τιμή αποκοπής Ct. Όλοι οι ασθενείς με τιμή Ct μικρότερη από 35 μπορεί να θεωρηθούν ως θετικοί ενώ αυτοί με τιμή Ct πάνω από 35 μπορεί να θεωρηθούν ως αρνητικοί, είπε η ICMR.

Τι είναι όμως η τιμή Ct;

Συντομογραφία για το κατώφλι κύκλου, το Ct είναι μια τιμή που προκύπτει κατά τις δοκιμές RT-PCR, το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση του κορωνοϊού SARS-CoV-2. Σε μια δοκιμή RT-PCR, το RNA εξάγεται από το στυλεό που συλλέγεται από τον ασθενή. Στη συνέχεια μετατρέπεται σε DNA, το οποίο στη συνέχεια ενισχύεται. Η ενίσχυση αναφέρεται στη διαδικασία δημιουργίας πολλαπλών αντιγράφων του γενετικού υλικού — σε αυτή την περίπτωση, του DNA. Αυτό βελτιώνει την ικανότητα του τεστ να ανιχνεύει την παρουσία ιού. Η ενίσχυση λαμβάνει χώρα μέσω μιας σειράς κύκλων - ένα αντίγραφο γίνεται δύο, δύο γίνονται τέσσερα και ούτω καθεξής - και μετά από πολλούς κύκλους παράγεται μια ανιχνεύσιμη ποσότητα ιού.

Σύμφωνα με τη συμβουλευτική ICMR, η τιμή Ct μιας αντίδρασης RT-PCR είναι ο αριθμός των κύκλων στους οποίους ο φθορισμός του προϊόντος PCR είναι ανιχνεύσιμος πάνω και πάνω από το σήμα υποβάθρου. Με απλά λόγια, η τιμή Ct αναφέρεται στον αριθμό των κύκλων μετά τους οποίους μπορεί να εντοπιστεί ο ιός. Εάν απαιτείται μεγαλύτερος αριθμός κύκλων, αυτό σημαίνει ότι ο ιός δεν ανιχνεύτηκε όταν ο αριθμός των κύκλων ήταν μικρότερος. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή Ct, τόσο υψηλότερο είναι το ιικό φορτίο — επειδή ο ιός έχει εντοπιστεί μετά από λιγότερους κύκλους.

Ενημερωτικό δελτίο| Κάντε κλικ για να λάβετε τις καλύτερες επεξηγήσεις της ημέρας στα εισερχόμενά σας

Γιατί είναι σημαντική η τιμή CT;

Για να το θέσουμε αυτό στο πλαίσιο, ας δούμε τη συμβουλευτική του ICMR και την επιστολή του Μαχαράστρα προς το ICMR. Σύμφωνα με την ICMR, ένας ασθενής θεωρείται θετικός στον Covid εάν η τιμή Ct είναι κάτω από 35. Με άλλα λόγια, εάν ο ιός είναι ανιχνεύσιμος μετά από 35 κύκλους ή νωρίτερα, τότε ο ασθενής θεωρείται θετικός. Εάν το σημείο αναφοράς μειωνόταν στο 24 - η τιμή που αναφέρεται στην επιστολή του Μαχαράστρα - θα σήμαινε ότι οι τιμές Ct στην περιοχή 25-34 δεν θα θεωρούνταν θετικές. Επομένως, ένα σημείο αναφοράς 35 σημαίνει ότι περισσότεροι ασθενείς θα θεωρούνταν θετικοί από ό,τι θα παίρναμε εάν το σημείο αναφοράς ήταν 24. Η ICMR είπε ότι η μείωση της παραμέτρου του κατωφλίου Ct μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια πολλών μολυσματικών ατόμων.

Κάποιος μπορεί να σκεφτεί την τιμή Ct ως μέτρο της δυνατότητας μετάδοσης, είπε ο κορυφαίος ιολόγος Δρ Shahid Jameel. Έτσι, εάν υπάρχει περισσότερος ιός στο λαιμό και τη μύτη μου, θα τον μεταδώσω καλύτερα, είπε ο Δρ Jameel, ο οποίος είναι διευθυντής της Σχολής Βιοεπιστημών Trivedi στο Πανεπιστήμιο Ashoka.

Ποια είναι η σημασία του ορίου ICMR των 35;

Σε παγκόσμιο επίπεδο, το αποδεκτό όριο για την τιμή Ct για τον Covid-19 κυμαίνεται μεταξύ 35 και 40, ανάλογα με τις οδηγίες από τους αντίστοιχους κατασκευαστές εξοπλισμού δοκιμών. Το ICMR έφτασε στην τιμή Ct των 35 με βάση εργαστηριακές εμπειρίες και δεδομένα που ελήφθησαν από διάφορα εργαστήρια ιολογίας.

Δεν υπήρξε νέα συμβουλευτική, αλλά η ICMR ενημέρωσε την κυβέρνηση της Μαχαράστρα ότι δεν ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί μια παράμετρος κατώτερου ορίου κύκλου, καθώς θα οδηγούσε σε απώλεια πολλών μολυσματικών ατόμων και θα αυξήσει τη μετάδοση της νόσου, είπε ο Δρ Balram Bhargava, ΓΔ της ICMR.

Υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ της τιμής της Ct και της σοβαρότητας της νόσου;

Όχι. Αν και η τιμή Ct συσχετίζεται αντιστρόφως με το ιικό φορτίο, δεν έχει καμία σχέση με τη σοβαρότητα της νόσου, είπαν οι ειδικοί. Μια ασθενής μπορεί να έχει χαμηλή τιμή Ct, πράγμα που σημαίνει ότι το ιικό της φορτίο είναι αρκετά υψηλό ώστε να ανιχνεύεται γρήγορα, αλλά μπορεί να εξακολουθεί να είναι ασυμπτωματική.

Πυροκυνικός αριθμός συνδρομητών

Μια μικρή μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Indian Journal of Medical Microbiology τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους διαπίστωσε ότι δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ των τιμών Ct και της σοβαρότητας της νόσου ή της θνησιμότητας σε ασθενείς με νόσο Covid-19. Διαπίστωσε ότι ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων έχει ισχυρότερη σχέση με τις τιμές Ct σε σύγκριση με τη σοβαρότητα της νόσου.

Η τιμή Ct μας λέει για το ιικό φορτίο στο λαιμό και όχι στους πνεύμονες, δήλωσε ο Δρ Parikshit Prayag, σύμβουλος για μολυσματικές ασθένειες στο νοσοκομείο Deenanath Mangeshkar, Pune. Η τιμή Ct δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα - μόνο με τη μολυσματικότητα. Στην πρώτη αναφορά δεν εξετάζω πραγματικά την τιμή Ct, αλλά για παρακολούθηση ασθενών στο νοσοκομείο, λαμβάνω υπόψη την τιμή Ct, καθώς τότε μπορώ να αποφασίσω εάν θα μεταφέρω τον ασθενή στο κτίριο χωρίς Covid ή όχι . Από την άποψη της μολυσματικότητας, μπορεί να έχει σημασία, όχι η σοβαρότητα, είπε ο Δρ Prayag.

Η υψηλή τιμή Ct σημαίνει πάντα χαμηλό ιικό φορτίο;

Αν και αυτό μπορεί να είναι το προφανές συμπέρασμα, ορισμένοι ειδικοί τονίζουν ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν υψηλή τιμή Ct και ωστόσο να έχουν πολύ σημαντικό επίπεδο μόλυνσης από τον Covid-19 και αντίστροφα. Πολλοί παράγοντες είναι σημαντικοί για την ερμηνεία μιας δοκιμής RT-PCR και τα αποτελέσματα μπορεί επίσης να εξαρτώνται από τη μέθοδο συλλογής του δείγματος και τον χρόνο από τη μόλυνση στη συλλογή και την ανάλυση.

Μια συμβουλευτική ICMR τον Αύγουστο του περασμένου έτους σημείωσε ότι οι τιμές Ct εξαρτώνται από τον τρόπο συλλογής του δείγματος. Ένα δείγμα που συλλέγεται ανεπαρκώς μπορεί να αντανακλά ακατάλληλες τιμές Ct. Επιπλέον, οι τιμές Ct καθορίζονται επίσης από την τεχνική ικανότητα του ατόμου που εκτελεί τη δοκιμή, τη βαθμονόμηση του εξοπλισμού και τις αναλυτικές δεξιότητες των διερμηνέων.

Και πάλι, οι τιμές Ct μπορεί να διαφέρουν μεταξύ ρινικών και στοματοφαρυγγικών δειγμάτων που συλλέγονται από το ίδιο άτομο. Η θερμοκρασία μεταφοράς, καθώς και ο χρόνος που απαιτείται από τη συλλογή έως την παραλαβή στο εργαστήριο, μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τις τιμές Ct.

Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου: