Εξήγηση: Το πώς και το γιατί της οξυγονοθεραπείας για ασθενείς με Covid-19

Η τεράστια ζήτηση για οξυγόνο έχει υπογραμμίσει τη σημασία του στη διαχείριση του Covid-19. Τι συμβαίνει στο σώμα που οδηγεί σε ορισμένους ασθενείς να χρειάζονται οξυγονοθεραπεία; Ποιο είναι το πρωτόκολλο για μια τέτοια θεραπεία;

Ουρά για να γεμίσετε φιάλες με ιατρικό οξυγόνο σε εργοστάσιο στο Prayagraj. (PTI)

Η συνεχιζόμενη δεύτερη αύξηση των κρουσμάτων Covid-19 έχει δει μια τεράστια αύξηση στη ζήτηση για συμπληρωματικό οξυγόνο. Τι κάνει το αέριο τόσο ζωτικό στη διαχείριση του Covid-19;

Ενημερωτικό δελτίο| Κάντε κλικ για να λάβετε τις καλύτερες επεξηγήσεις της ημέρας στα εισερχόμενά σας

kourtney kardashian διασημότητα καθαρή αξία

Πότε ένας ασθενής με Covid-19 χρειάζεται υποστήριξη οξυγόνου;

Ένα μικρό ποσοστό ασθενών με Covid-19 χρειάζεται υποστήριξη οξυγόνου, όταν η δύσπνοια εξελίσσεται σε πιο οξεία κατάσταση. Οι περισσότεροι ασθενείς με Covid-19 έχουν λοίμωξη της αναπνευστικής οδού και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις τα συμπτώματά τους μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια. Σε ένα μικρό ποσοστό τέτοιων περιπτώσεων, αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε μια πιο σοβαρή και συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS).

Πώς ο Covid-19 προκαλεί δύσπνοια;

Η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω του τρόπου με τον οποίο ο Covid-19 επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Οι πνεύμονες επιτρέπουν στο σώμα να απορροφά οξυγόνο από τον αέρα και να αποβάλλει το διοξείδιο του άνθρακα. Όταν ένα άτομο εισπνέει, οι μικροσκοπικοί σάκοι αέρα στους πνεύμονες - οι κυψελίδες - διαστέλλονται για να συλλάβουν αυτό το οξυγόνο, το οποίο στη συνέχεια μεταφέρεται στα αιμοφόρα αγγεία και μεταφέρεται μέσω του υπόλοιπου σώματος.

Τα αναπνευστικά επιθηλιακά κύτταρα επενδύουν την αναπνευστική οδό. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύουν τον αεραγωγό από παθογόνα και λοιμώξεις και επίσης να διευκολύνουν την ανταλλαγή αερίων. Και ο κορωνοϊός SARS-CoV-2 μπορεί να μολύνει αυτά τα επιθηλιακά κύτταρα.

Για την καταπολέμηση μιας τέτοιας μόλυνσης, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος απελευθερώνει κύτταρα που πυροδοτούν τη φλεγμονή. Όταν αυτή η φλεγμονώδης ανοσολογική απόκριση συνεχίζεται, εμποδίζει την τακτική μεταφορά οξυγόνου στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, συσσωρεύονται και υγρά. Και οι δύο αυτοί παράγοντες μαζί δυσκολεύουν την αναπνοή. Τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου που προκαλούνται από τον Covid-19 είναι δείκτες φλεγμονής, οι οποίοι περιλαμβάνουν αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια και αριθμό ουδετερόφιλων.

Είναι η Ινδία μάρτυρας περισσότερων ασθενών με δύσπνοια;

Ναί. Τα δεδομένα με το Εθνικό Κλινικό Μητρώο για τον Covid-19 δείχνουν μια νέα αναδυόμενη τάση κατά το δεύτερο κύμα: η δύσπνοια είναι το πιο κοινό κλινικό χαρακτηριστικό μεταξύ των συμπτωματικών ασθενών που νοσηλεύονται σε 47,5%, έναντι 41,7% κατά το πρώτο κύμα. Ταυτόχρονα, άλλα συμπτώματα έχουν μειωθεί σημαντικά σε σύγκριση με το πρώτο κύμα: ξηρός βήχας (5,6% έναντι 1,5%). απώλεια όσφρησης (7,7% έναντι 2,2%). κόπωση (24,2% έναντι 11,5%). πονόλαιμος (16% έναντι 7,5%). μυϊκός πόνος (14,8% έναντι 6,3%).

ΠΑΡΕ ΜΕΡΟΣ ΤΩΡΑ :Το Express Explained Channel Telegram

Πόσα άτομα με συμπτώματα χρειάζονται τώρα οξυγόνο;

Στην Ινδία, από την Τρίτη, το 1,75% των ασθενών ήταν σε κρεβάτια ΜΕΘ, το 0,40% ήταν σε αναπνευστήρα και το 4,03% σε κρεβάτια οξυγόνου. Δεδομένου ότι τα συνολικά ενεργά κρούσματα έχουν πλέον αυξηθεί σε 20.31.977, ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται κλίνες οξυγόνου είναι σημαντικός.

Τη Δευτέρα, μέλη της εθνικής ομάδας εργασίας Covid-19 δήλωσαν ότι τα νοσοκομειακά δεδομένα δείχνουν ότι ένα σημαντικό 54,5% των εισαγωγών στα νοσοκομεία κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος απαιτούσαν συμπληρωματικό οξυγόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτή ήταν μια αύξηση 13,4 ποσοστιαίων μονάδων σε σύγκριση με το προηγούμενο κύμα μεταξύ Σεπτεμβρίου και Νοεμβρίου, δείχνουν τα στοιχεία από 40 κέντρα σε όλη τη χώρα. Ωστόσο, η απαίτηση για μηχανικό αερισμό μειώθηκε κατά το δεύτερο κύμα: στο 27,8% των εισαχθέντων ασθενών από 37,3% κατά το πρώτο κύμα.

Ο Δρ Balram Bhargava, ΓΔ, Ινδικό Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας (ICMR), είπε ότι υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με το γιατί περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται οξυγόνο και αυτό πρέπει να μελετηθεί περαιτέρω. Αυτό (περισσότεροι ασθενείς που χρειάζονται οξυγόνο) θα μπορούσε να εξηγηθεί από το γεγονός ότι λόγω της ξαφνικής αύξησης των κρουσμάτων επικρατεί πανικός, οι άνθρωποι ήθελαν να εισαχθούν σε νοσοκομεία, επομένως οι ανάγκες σε οξυγόνο αυξήθηκαν ξαφνικά. Αλλά υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα από νοσοκομειακές εγκαταστάσεις και θα πρέπει να εξεταστούν περισσότερα. Ωστόσο, το οξυγόνο [παραμένει] ένα σημαντικό εργαλείο για τη διαχείριση της νόσου Covid-19, ιδιαίτερα όταν ο κορεσμός οξυγόνου έχει πέσει, είπε ο Bhargava.

Άτομα που αγοράζουν φιάλες οξυγόνου για σοβαρούς ασθενείς σε καραντίνα στο σπίτι στο Λάκναου. (Φωτογραφία Express: Vishal Srivastav)

Σε ποιες συνθήκες χρησιμοποιείται το οξυγόνο στην κλινική διαχείριση του Covid-19;

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο κλινικής διαχείρισης, ένα άτομο πάσχει από μέτρια νόσο όταν διαγνωστεί με πνευμονία χωρίς σημεία σοβαρής νόσου. με την παρουσία κλινικών χαρακτηριστικών δύσπνοιας (δύσπνοια) και/ή υποξίας (όταν το σώμα στερείται επαρκούς παροχής οξυγόνου σε επίπεδο ιστού). πυρετός, βήχας, συμπεριλαμβανομένου του SpO2 (επίπεδο κορεσμού οξυγόνου) λιγότερο από 94% (εύρος 90-94%) στον αέρα του δωματίου.

Σε μέτριες περιπτώσεις, η οξυγονοθεραπεία είναι η κύρια μορφή θεραπείας: στόχος είναι η επίτευξη 92-96% SpO2 ή 88-92% σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Οι συσκευές για τη χορήγηση οξυγόνου σε μέτρια νόσο είναι ρινικοί οδόντες, μάσκες ή μάσκες με αναπνευστικούς/μη αναπνευστικούς σάκους δεξαμενής, ανάλογα με την απαίτηση. Το πρωτόκολλο συνιστά επίσης την αφύπνιση (να ξαπλώνουν οι ασθενείς στο στομάχι τους) ως θεραπεία διάσωσης για την αύξηση της οξυγόνωσης.

μισθός συμβολαίου του Mike Tomlin

Οι σοβαρές περιπτώσεις ορίζονται σε τρεις κατηγορίες: σοβαρή πνευμονία, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και σήψη. Το πρωτόκολλο κλινικής διαχείρισης συνιστά οξυγονοθεραπεία στα 5 λίτρα/λεπτό. Όταν η αναπνευστική δυσχέρεια και/ή η υποξαιμία του ασθενούς δεν μπορούν να ανακουφιστούν μετά τη λήψη της καθιερωμένης οξυγονοθεραπείας, το πρωτόκολλο συνιστά να εξεταστεί το ενδεχόμενο οξυγονοθεραπείας με ρινική κάνουλα υψηλής ροής ή μη επεμβατικού αερισμού. Σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία οξυγόνου, η οξυγόνωση με ρινική κάνουλα υψηλής ροής (HFNO) μειώνει την ανάγκη για διασωλήνωση. Οι ασθενείς με υπερκαπνία (έξαρση της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας), αιμοδυναμική αστάθεια, πολυοργανική ανεπάρκεια ή μη φυσιολογική ψυχική κατάσταση γενικά δεν θα πρέπει να λαμβάνουν HFNO, λέει το πρωτόκολλο.

Εμφανίζει πάντα ένας ασθενής συμπτώματα Covid όταν πέφτουν τα επίπεδα οξυγόνου του;

Όχι. Σύμφωνα με τις συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον Covid-19 από το AIIMS e-ICUS, έχουν αναφερθεί αιφνίδιοι θάνατοι κατά την παρουσίαση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, καθώς και στο νοσοκομείο. Η AIIMS είπε ότι οι λόγοι που έχουν προταθεί περιλαμβάνουν ένα ξαφνικό καρδιακό συμβάν, που προηγήθηκε της σιωπηρής υποξίας που πέρασε απαρατήρητη ή λόγω μιας θρομβωτικής επιπλοκής όπως η πνευμονική θρομβοεμβολή.

Στη σιωπηλή υποξία, οι ασθενείς έχουν εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, αλλά δεν παρουσιάζουν σημάδια δύσπνοιας. Σε ασθενείς με σιωπηλή υποξία, η ποσότητα οξυγόνου που μεταφέρεται στο αίμα μας, αλλιώς γνωστή ως επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, είναι χαμηλότερη από το αναμενόμενο σε σύγκριση με τα άλλα ζωτικά σημεία. Η σιωπηλή υποξία δεν είναι συνήθως πρώιμο σύμπτωμα που εμφανίζεται σε ασθενείς με Covid-19. Φτάνουν συχνά στα επείγοντα για άλλους λόγους, όπως μυϊκούς πόνους, κόπωση, πυρετό και βήχα. Συνήθως, όταν ένας ασθενής αρχίζει να εμφανίζει σιωπηλή υποξία, έχει ήδη άλλα συμπτώματα Covid-19 και μπορεί να είναι σε κρίσιμη κατάσταση, λέει η Αμερικανική Ένωση Πνευμόνων.

Συνιστά ότι αντί να βασίζεται αποκλειστικά σε ένα παλμικό οξύμετρο, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί για γαστρεντερικά συμπτώματα, μυϊκό πόνο, κόπωση και αλλαγές στη γεύση και την όσφρηση καθώς και τα πιο κοινά αρχικά συμπτώματα όπως πυρετό, βήχα και δύσπνοια.

Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου: