Εξήγηση: Πώς ο Covid-19 βοηθά τον πόλεμο του Παντζάμπ κατά των ναρκωτικών - Αύγουστος 2022

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός εξαρτημένων που απευθύνονται σε κέντρα εξωνοσοκομειακής υποβοηθούμενης θεραπείας με οπιοειδή (OOAT) λόγω του ότι οι γραμμές παροχής φαρμάκων πνίγηκαν όταν το Παντζάμπ επέβαλε αυστηρή απαγόρευση κυκλοφορίας και lockdown για την καταπολέμηση της πανδημίας Covid-19.

Punjab, Punjab πόλεμος κατά των ναρκωτικών, Punjab κρίση ναρκωτικών, Punjab ναρκωτικά και κοροναϊός, εθισμός στα ναρκωτικά Coronavirus, Indian ExpressΠρόσφατα εκτός κλινικής θεραπείας με υποβοηθούμενη θεραπεία με οπιοειδή (OOAT) στη Ludhiana. (Φωτογραφία Express)

Το πρόβλημα με τα ναρκωτικά του Παντζάμπ επιστρέφει στο προσκήνιο. Αυτή τη φορά, λόγω ενός τεράστιου αριθμού εξαρτημένων που κάνουν γραμμές στα κέντρα εξωνοσοκομειακής υποβοηθούμενης θεραπείας με οπιοειδή (OOAT) στην πολιτεία λόγω του πνιγμού των γραμμών παροχής φαρμάκων όταν το Παντζάμπ επέβαλε αυστηρή απαγόρευση κυκλοφορίας και lockdown για την καταπολέμηση της πανδημίας Covid-19. αυτόν τον ιστότοπο εξηγεί τι σημαίνουν αυτές οι νέες εγγραφές εξαρτημένων στα κέντρα OOAT για τον πόλεμο του Παντζάμπ κατά των ναρκωτικών.



Τι είναι τα κέντρα OOAT και πόσοι νέοι εξαρτημένοι έχουν εγγραφεί για θεραπεία με αυτά κατά τη διάρκεια της πανδημίας;

Η ιδέα για τη δημιουργία κέντρων OOAT στο Παντζάμπ ξεκίνησε τον Οκτώβριο του 2017. Τα κέντρα ιδρύθηκαν για να χορηγούν φάρμακα απεξάρτησης, έναν συνδυασμό βουπρενορφίνης και ναλοξόνης, στους εθισμένους που εγγράφονται σε αυτά. Χορηγούμενη με τη μορφή χαπιού, η υποβοηθούμενη από οπιοειδή θεραπεία, όπως υποδηλώνει το όνομα, απευθύνεται κυρίως σε εξαρτημένους που είναι κολλημένοι και εξαρτώνται από διάφορα οπιοειδή ναρκωτικά, όπως ηρωίνη, φλοιό παπαρούνας και όπιο. Τα κέντρα ιδρύθηκαν επτά μήνες αφότου το Punjab CM Amarinder Singh δημιούργησε μια Ειδική Ομάδα Εργασίας (STF) για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα των ναρκωτικών και να αντιμετωπίσει τη μαφία ναρκωτικών στην πολιτεία. Υπάρχουν επί του παρόντος 199 κρατικά κέντρα OOAT όπου χορηγούνται φάρμακα δωρεάν.





Υπάρχουν 130 ιδιωτικά κέντρα απεξάρτησης που μπορούν επίσης να χορηγήσουν δισκία βουπρενορφίνης-ναλοξόνης, με χρέωση όχι περισσότερο από 7,5 Rs ανά ταμπλέτα, δήλωσε ανώτερος αξιωματούχος Υγείας του Παντζάμπ που σχετίζεται με το πρόγραμμα απεξάρτησης.

Από τις 23 Μαρτίου, όταν η κυβέρνηση του Παντζάμπ επέβαλε αυστηρή απαγόρευση κυκλοφορίας και lockdown, έως τις 17 Ιουνίου, όταν ισχύουν οι χαλαρώσεις ξεκλειδώματος, 1.29.504 νέοι τοξικομανείς εγγράφηκαν στα κέντρα OOAT. Περίπου 1,2 χιλ. από αυτούς καταγράφηκαν κατά την περίοδο που ίσχυε αυστηρά η απαγόρευση κυκλοφορίας και το lockdown. Από τις 17 Ιουνίου, ο συνολικός αριθμός των εξαρτημένων που είναι εγγεγραμμένοι στα κέντρα OOAT είναι 5.44.125, που σημαίνει ότι το 23 τοις εκατό του συνόλου εγγράφηκε μόνο σε λιγότερο από τρεις μήνες κατά τη διάρκεια της πανδημίας.



Ποιο είναι το ηλικιακό προφίλ των εξαρτημένων που εγγράφηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid;



Επίσημα στοιχεία που συγκεντρώθηκαν από την κυβέρνηση του Παντζάμπ αποκαλύπτουν ότι οι νέες εγγραφές για θεραπεία περιλαμβάνουν τοξικομανείς από όλες σχεδόν τις ηλικιακές ομάδες, από ηλικίας κάτω των 20 ετών έως άνω των 80 ετών. Σύμφωνα με τα στοιχεία, υπάρχουν 38.152 νέοι εξαρτημένοι στην ηλικιακή ομάδα από 30 έως 39 που εγγράφηκαν σε λιγότερο από τρεις μήνες, το μέγιστο για μια κατηγορία ηλικίας.

Εξηγείται Expressείναι τώρα σε λειτουργίαΤηλεγράφημα. Κάντε κλικ εδώ για να εγγραφείτε στο κανάλι μας (@ieexplained) και μείνετε ενημερωμένοι με τα πιο πρόσφατα

Επίσης, 956 ήταν κάτω των 20 ετών και 366 άνω των 80. Μεταξύ των νέων εγγραφών, 4.585 ήταν μεταξύ 70 και 79 ετών, 11.267 μεταξύ 60 και 69 ετών και 20.296 στην ηλικιακή κατηγορία 50 και 59. Υπάρχουν 22.909 νέες εγγραφές στην ηλικιακή κατηγορία 20 έως 29 ετών.



Ποιο είναι το σοφό πρότυπο της περιφέρειας των νέων εξαρτημένων που εγγράφονται για θεραπεία;

Το Παντζάμπ έχει 22 περιφέρειες εσόδων και οι νέες εγγραφές είναι σε διαφορετικές αναλογίες για αυτές. Για παράδειγμα, η περιοχή Bathinda ξεπέρασε τον αριθμό των νέων εγγραφών εξαρτημένων, σχεδόν ίσος με τον αριθμό των ασθενών που εγγράφηκαν στα κέντρα OOAT σε περίπου δυόμισι χρόνια. Από τις 26 Οκτωβρίου 2017, όταν τα κέντρα OOAT άρχισαν να λειτουργούν έως τις 22 Μαρτίου του τρέχοντος έτους, η περιοχή Bathinda είχε 13.955 εξαρτημένους εγγεγραμμένους για θεραπεία. Από τις 23 Μαρτίου έως τις 17 Ιουνίου, περίπου 13.517 περισσότεροι τοξικομανείς επέλεξαν να υποβληθούν σε θεραπεία σε κέντρα OOAT. Η περιοχή Fazilka, η οποία έχει συνολικά 11.251 εγγραφές, είχε 4.003 τοξικομανείς που εγγράφηκαν στα κέντρα OOAT από τις 23 Μαρτίου έως τις 17 Ιουνίου, περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού. Το ίδιο για την περιφέρεια Mansa, η οποία είχε 8.047 εγγραφές έως τις 22 Μαρτίου και 5.132 νέες εγγραφές από τις 23 Μαρτίου έως τις 17 Ιουνίου. Ορισμένες άλλες περιφέρειες ανέφεραν συγκριτικά μικρότερη ποσοστιαία αύξηση στις αντίστοιχες περιόδους. Από τις 26 Οκτωβρίου 2017 έως τις 22 Μαρτίου φέτος, 41.4621 είχαν εγγραφεί για θεραπεία σε κέντρα OOAT σε όλη την πολιτεία.



Τι σημαίνει αύξηση των νέων εγγραφών;


nancy wiesenfeld καθαρή αξία

Σύμφωνα με στελέχη της κυβέρνησης του Παντζάμπ και του STF κατά των ναρκωτικών, αυτή είναι μια ευπρόσδεκτη εξέλιξη όπου ένας τόσο μεγάλος αριθμός τοξικομανών εγγράφηκε για θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα, διευρύνοντας το φάσμα της θεραπείας. Με τις χαλαρώσεις του lockdown, ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες ότι μεταξύ των φρέσκων εξαρτημένων που εγγράφονται για θεραπεία. μπορεί να υπάρξουν υποτροπές εάν επαναληφθεί η αλυσίδα εφοδιασμού παράνομων ναρκωτικών.



Ποια είναι η δόση μεταφοράς στο σπίτι από τα κέντρα OOAT και η διαμάχη σχετικά με αυτήν;

Κατά τη διάρκεια της απαγόρευσης κυκλοφορίας/κλειδώματος, καθώς η μετακίνηση των ανθρώπων ήταν περιορισμένη, η κυβέρνηση αύξησε τη δόση μεταφοράς στο σπίτι των δισκίων βουπρενορφιόνης-ναλοξόνης από μια εβδομάδα σε δεκατέσσερις ημέρες και στη συνέχεια σε 21 ημέρες. Αργότερα, ωστόσο, εν μέσω φόβων κακής χρήσης και εκτροπής, η πολιτειακή κυβέρνηση μείωσε τη δόση μεταφοράς στο σπίτι σε μία εβδομάδα μετά τη χαλάρωση των περιορισμών του lockdown. Επί τόπου, το φάρμακο χορηγείται για πέντε έως επτά ημέρες σε κάθε εγγεγραμμένο για θεραπεία. Ο υπουργός Υγείας του Παντζάμπ, Balbir Singh Sidhu, λέει ότι η δόση μεταφοράς στο σπίτι έχει μειωθεί, έτσι ώστε οι εθισμένοι να μπορούν να κάνουν περισσότερες επισκέψεις στα κέντρα OOAT, ώστε να μπορούν να λαμβάνουν συμβουλές πιο συχνά. Ο επικεφαλής πρόσθετος γενικός διευθυντής της αστυνομίας του STF, Harpreet Singh Sidhu, λέει, ωστόσο, για μεγαλύτερη διάρκεια δόσης μεταφοράς στο σπίτι, λέγοντας ότι όσοι έρχονται να πάρουν το δωρεάν φάρμακο από κλινικές OOAT συνήθως δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν για αυτά τα φάρμακα σε ιδιωτικά κέντρα. Οι πιο συχνές επισκέψεις για φάρμακα θα σήμαιναν ότι θα κατέληγαν να σπαταλήσουν μια ή μισή ημέρα που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για επικερδή απασχόληση. Η επανειλημμένη κλήση τους για το φάρμακο επιβαρύνει επίσης τους γιατρούς και το άλλο προσωπικό που εργάζεται πολύ σκληρά και επίσης είναι ήδη υπερτεταμένο.

Τι γίνεται με την αποτελεσματικότητα των δισκίων βουπρενορφίνης-ναλοξόνης;

Οι απόψεις διίστανται σε κάποιο βαθμό. Κάποιοι λένε ότι, εφόσον πρόκειται για θεραπεία υποβοηθούμενη από οπιοειδή, είναι μια άλλη μορφή εθισμού και θα πρέπει να υπάρχουν επαρκείς έλεγχοι και ισορροπίες. Ωστόσο, ο επικεφαλής του STF, Sidhu, ισχυρίζεται ότι υπάρχουν ελάχιστες πιθανότητες για κακή χρήση της βουπρενορφίνης. Η κακή χρήση του είναι ελάχιστη. Για παράδειγμα, μόνο το πρώτο χάπι θα λειτουργήσει και ακόμα κι αν κάποιος καταναλώσει περισσότερα χάπια, αυτά δεν θα έχουν κανένα αντίκτυπο λόγω του «φαινόμενου οροφής» του φαρμάκου και δεν θα προκαλέσουν καμία βλάβη, είπε ο Sidhu. Ο Δρ Abhishek Ghosh, επίκουρος καθηγητής στο τμήμα ψυχιατρικής ΠΓΕ και στο κέντρο απεξάρτησης και θεραπείας, εγγυάται επίσης την αποτελεσματικότητα. Η βουπρενορφίνη δεν προκαλεί υψηλή ή ευφορία ισοδύναμη με άλλα καταχρηστικά ναρκωτικά όπως η ηρωίνη ή άλλα οπιοειδή ναρκωτικά. Είναι βασικά ένα φάρμακο που μπορεί να φροντίσει την επιθυμία, τα συμπτώματα στέρησης και το οποίο μπορεί επίσης να εμποδίσει τις επιδράσεις των καταχρηστικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο παίρνει επαρκή δόση βουπρενορφίνης και αυτό το άτομο υποτροπιάζει για ηρωίνη και ακόμη κι αν πάρει ηρωίνη, δεν θα ανεβαίνει λόγω της ηρωίνης, είπε ο Δρ Ghosh. Ο Δρ Ghosh είπε ότι από τη στιγμή που η βουπρενορφίνη χορηγούνταν σε συνδυασμό με ναλοξόνη, ο κίνδυνος κατάχρησης ήταν πολύ χαμηλός. Υπάρχει ένα αποτέλεσμα οροφής μετά από μια ορισμένη δόση, πρόσθεσε ο Δρ Ghosh.

Πώς εξελίχθηκε πολιτικά το ζήτημα των ναρκωτικών στο Παντζάμπ;

Αντιμέτωπος με τα ναρκωτικά ενόψει των κοινοβουλευτικών εκλογών του 2017, ο Shiromani Akali Dal χτυπήθηκε σκληρά. Έκτοτε, το SAD έχει βάλει στο στόχαστρο τον επικεφαλής υπουργό, καπετάνιο Αμαρίντερ Σινγκ, επειδή δεν εκπλήρωσε την υπόσχεση για εξάλειψη των ναρκωτικών σε τέσσερις εβδομάδες, όπως είχε δηλώσει κατά τη διάρκεια της εκστρατείας του. Ο Amarinder Singh λέει ότι είχε ορκιστεί να σπάσει τη ραχοκοκαλιά της αλυσίδας εφοδιασμού ναρκωτικών και όσων εμπλέκονται στο εμπόριο ναρκωτικών και το έχει κάνει. Όμως, μείον τα δεδομένα πανδημίας του Covid όπου περίπου 1,3 lakh εγγράφηκαν για θεραπεία σε κέντρα OOAT σε λιγότερο από τρεις μήνες, φαίνεται ότι η ραχοκοκαλιά του φαρμάκου παρέμενε μακριά από το να σπάσει στην κατάσταση πριν από αυτό.